Informe de finalización del compromiso: Mejorar e incrementar tanto el número de usuarios/participantes como el de personal prestador de servicios en el desarrollo, diseño y mejora de los servicios de salud y atención en Escocia.

Nombre del evaluador

Andy McDevitt

Correo electrónico

[email protected]

Nombre de miembro

Escocia, Reino Unido

Plan de AcciónLos planes de acción son el núcleo de la participación de un gobierno en OGP. Son el producto de un proceso de co-creación en el que el gobierno y la sociedad civil desarrollan conjuntamente compromisos de gobierno abierto... Título

Plan de acción: Escocia, Reino Unido, 2021-2025

Compromiso

Mejorar e incrementar la participación tanto de los usuarios/participantes como del personal que presta los servicios en el desarrollo, diseño y mejora de los servicios de salud y atención en Escocia.

Título

Mejorar e incrementar la participación tanto de los usuarios/participantes como del personal que presta los servicios en el desarrollo, diseño y mejora de los servicios de salud y atención en Escocia.

Acción:

A medida que reactivamos el sistema de salud y comenzamos a recuperarnos de la pandemia de COVID-19, la atención sanitaria centrada en la persona, y garantizar que las voces de quienes utilizan los servicios sanitarios sean escuchadas y puedan influir en el diseño y la prestación de los mismos, es una prioridad para el Gobierno escocés y quienes prestan servicios. El Gobierno escocés utilizará los Principios y procesos de Gobierno Abierto para desarrollar acciones que apoyen el objetivo de mejorar el diseño centrado en el usuario y la participación en la atención sanitaria y social. Este compromiso contribuirá al desarrollo de mejores sistemas para involucrar a las personas en el diseño y la prestación de políticas y servicios que satisfagan sus necesidades. El Enfoque Escocés para el Diseño de Servicios asesora a las organizaciones sobre la importancia de los usuarios de los servicios y del personal de prestación en la formación de equipos de diseño multidisciplinares. El Gobierno escocés está comprometido con este enfoque, garantizando que el trabajo de rediseño y recuperación de los servicios tras la pandemia facilite la participación de las personas en el codiseño de los servicios que necesitan y utilizan. La acción tendrá como objetivo integrar los principios del codiseño en la formulación de Políticas de Cuidado sanitaria y social. El codiseño es un enfoque que involucra a todos (empleados, socios, clientes, ciudadanos, usuarios finales) en el proceso de diseño para garantizar que el resultado final satisfaga las necesidades de los participantes y sea funcional. Buscamos empoderar a las personas para que diseñen servicios de forma colaborativa, basándose en sus experiencias.

Primaria

El sistema actual de salud y atención no se centra de forma consistente en la persona. El desarrollo y diseño de los servicios de salud y atención social no siempre se diseñan de forma participativa. La participación de las personas no es sistemática y, cuando se las incluye, no siempre es lo suficientemente pronto en el proceso de formulación de políticas como para influir plenamente en el trabajo. Las personas que utilizan o acceden a los sistemas de salud y atención social no siempre reciben el apoyo necesario para poder proporcionar comentarios o contribuir al desarrollo de los servicios basándose en sus experiencias y de una manera accesible que satisfaga sus necesidades. Las personas, los padres y/o los cuidadores no siempre son considerados ni escuchados como expertos en sus propias vidas o en las de las personas a las que cuidan. Pueden quedar excluidos de la participación en los sistemas actuales. Actualmente existen pocos mecanismos para que las personas, los padres y/o los cuidadores puedan informar o establecer la agenda en cuanto al desarrollo y diseño de la salud y la atención social. Los diferentes sectores (gobierno nacional y local, Servicio Nacional de Salud y servicios del tercer sector) tienen diferentes prioridades, niveles de financiación, requisitos de gobernanza y niveles de rendición de cuentas, lo que puede dar lugar a servicios descoordinados. El sistema actual de salud y atención social a menudo se centra en las necesidades de atención urgente y de crisis en lugar de la prevención y la intervención temprana. Puede existir una diferencia considerable entre las intenciones políticas y la prestación de servicios.

1.1 ¿Cuál fue el nivel general de progreso en la implementación del compromiso en el momento de esta evaluación?

sustancial

Proporcione una breve explicación de su respuesta:

Para febrero de 2025, la NCS había involucrado a 2,097 personas en actividades de codiseño, incluyendo 39 sesiones de voces poco escuchadas. El proyecto GIRFE completó el codiseño, produciendo prototipos probados con personas con experiencia vivida e incorporados a un conjunto de herramientas nacionales. Se estaba desarrollando una matriz de madurez del codiseño para ayudar a los equipos a evaluar las prácticas de participación. En junio de 2025, 561 personas y 294 organizaciones estaban registradas en las plataformas de participación de la NCS, y se estaba trabajando para incorporarlas al nuevo Consejo Asesor de la NCS. El TSC se estableció formalmente como colíder de la sociedad civil en 2024, reemplazando un enfoque anterior poco estructurado, aunque su nombramiento tardío limitó su contribución general. (Véase el Informe Final para obtener detalles completos y referencias).

1.2 Describa los principales factores externos o internos que afectaron la implementación de este compromiso y cómo se abordaron (o no).

A pesar del importante progreso alcanzado en el codiseño del NCS, su impacto general se vio limitado por la decisión del gobierno de reducir significativamente el alcance del servicio propuesto. La propuesta original de que el NCS integrara la prestación de servicios de atención social en una nueva agencia nacional fue descartada. En su lugar, se priorizó la creación de una junta asesora nacional de servicios de atención, sin carácter estatutario, cuyo objetivo es mejorar los servicios de apoyo a la atención social. En junio de 2025, el Parlamento escocés aprobó por unanimidad las reformas de atención reducidas del Gobierno escocés, con muchas modificaciones respecto a las propuestas originales, incluido el NCS como servicio. Según las partes interesadas de la sociedad civil, el colapso del NCS generó una profunda desconfianza por parte de la sociedad civil, que había invertido mucho tiempo y esfuerzo en la consulta.
A nivel operativo, la estructura gubernamental puede obstaculizar la cocreación efectiva, y los equipos aislados representan un verdadero desafío para la formulación de políticas coherentes. Si bien los equipos de formulación de políticas están acostumbrados a realizar consultas, la participación más profunda y la toma de decisiones conjunta entre equipos resultan desconocidas para muchos. En este contexto, es fundamental demostrar la eficacia del modelo de las escuelas de diseño y los enfoques participativos.
Al mismo tiempo, como con otros compromisos, la limitación de recursos en un entorno fiscal cada vez más restrictivo se ha traducido en presiones en el sistema en general. Para abordar esto, el equipo de atención sanitaria y social tuvo que ser consciente de la importancia de enmarcar los esfuerzos de codiseño como un medio para mejorar las habilidades, la creación de capacidadMejorar las habilidades, capacidades y procesos de los servidores públicos, la sociedad civil y los ciudadanos es esencial para lograr resultados duraderos en la apertura del gobierno. Especificaciones técnicas: Conjunto de ac...y permitiendo que los equipos trabajen juntos para mejorar la eficiencia. (Consulte el Informe Final para obtener más detalles y referencias).

1.3 ¿Se implementó el compromiso como se planeó originalmente?

La mayoría de los hitos del compromiso se implementaron según lo planeado

Proporcione una breve explicación de su respuesta:

El enfoque de participación de la sociedad civil en el marco de este compromiso evolucionó significativamente a lo largo del plan de acción. Inicialmente, el enfoque había sido algo fortuito, con el equipo de Salud y Asistencia Social del gobierno seleccionando organizaciones en función de su participación en la prestación de servicios de salud como grupos de interés. Según las partes interesadas de la sociedad civil entrevistadas, esto no resultó exitoso, ya que muchas de las personas involucradas tuvieron dificultades para ver el la relevanciaDe acuerdo con los Artículos de Gobernanza de OGP, los compromisos de OGP deben incluir una lente clara de gobierno abierto. Específicamente, deben promover al menos uno de los valores de OGP: transparencia, participación ciudadana... de un gobierno abierto en su vida cotidiana. Esto limitó la capacidad de la sociedad civil para actuar como interlocutor crítico en el proceso de codiseño. En reconocimiento de estos desafíos, el grupo de la sociedad civil involucrado en el compromiso se transformó oficialmente en 2024 en la Colaboración del Tercer Sector para la Salud y la Asistencia Social (TSC, por sus siglas en inglés), un grupo de organizaciones que apoyan la contribución del tercer sector a la agenda de integración de la salud y la asistencia social. (Véase el Informe Final para obtener más detalles y referencias).

2.1.1. – ¿El gobierno reveló más información? mejorar la calidad de la información (nueva o existente); mejorar el valor de la información; mejorar los canales para divulgar o solicitar información o mejorar la accesibilidad a la información?

No aplicable

2.1.2. – ¿El gobierno creó nuevas oportunidades para buscar comentarios de los ciudadanos/permitió la participación, informar o influir en las decisiones? mejorar los canales o espacios existentes para buscar retroalimentación de los ciudadanos/permitir la participación/informar o influir en las decisiones; crear o mejorar capacidades en el gobierno o el público con el objetivo de mejorar la forma en que el gobierno busca retroalimentación de los ciudadanos/permite la participación/o permite que el público informe o influya en las decisiones?

Sí

Grado de resultado:

Sistemas fluviales

Explicación: En forma narrativa, cuál ha sido el impacto en las personas o en la práctica.

Tanto el gobierno como las partes interesadas de la sociedad civil coincidieron en que este compromiso ha logrado resultados sustanciales. En concreto, se ha avanzado notablemente en el desarrollo de enfoques de codiseño centrados en la persona en dos áreas: (i) el Servicio Nacional de Atención (SNA) propuesto; y (ii) la cartera de Atención y Bienestar del gobierno. Sin embargo, el impacto general se vio limitado por la decisión del gobierno de reducir significativamente el alcance del SNA. Según el gobierno, el trabajo realizado en el marco de este compromiso ha representado un cambio importante en la aplicación del codiseño, pasando de un enfoque inicial en la prestación de servicios a un enfoque más amplio en la formulación de políticas, con enfoques de codiseño en salud y atención social ya bien integrados en los equipos de políticas gubernamentales. Cabe destacar que el modelo de escuela de diseño adoptado en el marco de este compromiso ha reunido a equipos de políticas, personal de prestación de servicios, trabajadores y personas con experiencia vivida, con el objetivo explícito de colaborar en la comprensión de problemas, el análisis de datos y la generación de ideas, algo que no ocurría antes. Según las partes interesadas del gobierno, el simple hecho de lograr que los equipos que trabajan en áreas políticas específicas colaboren fue, en sí mismo, una experiencia poderosa. Según el codirector de la sociedad civil para este compromiso, la puesta a prueba del enfoque de codiseño en el proceso de desarrollo del Sistema Nacional de Atención (SNA) resultó de gran valor dada la importancia crítica y la complejidad del sector de la salud y la asistencia social, y se trató de un proyecto muy valioso y ambicioso para involucrar a personas con experiencia vivida en la creación de un SNA. (Véase el Informe Final para obtener más detalles y referencias).

2.1.3 ¿El gobierno creó o mejoró canales, oportunidades o capacidades para hacer responsables a los funcionarios de sus acciones?

No aplicable

2.1.4 Otros resultados

No aplicable

2.2 ¿El compromiso abordó el problema de política pública que pretendía abordar como se describe en el plan de acción?

Sí

3. Proporcione al menos una lección o reflexión relacionada con la implementación de este compromiso. Puede ser la identificación de barreras clave para la implementación, una ayuda / obstáculo inesperado, recomendaciones para compromisos futuros o si el compromiso debe llevarse hacia el próximo plan de acción.

A pesar del importante progreso logrado en el codiseño del NCS, su impacto general se vio limitado por la decisión del gobierno de reducir significativamente el alcance del servicio propuesto. La propuesta original de integrar la prestación de servicios de atención social en una nueva agencia nacional fue descartada. En su lugar, se priorizó la creación de una junta asesora nacional de servicios de atención, sin carácter estatutario, cuyo objetivo es mejorar los servicios de apoyo a la atención social. En junio de 2025, el Parlamento escocés aprobó por unanimidad las reformas de atención del Gobierno escocés, con una reducción considerable respecto a las propuestas originales, incluido el NCS como servicio. Según las partes interesadas de la sociedad civil, el colapso del NCS generó una profunda desconfianza, ya que la sociedad civil había invertido mucho tiempo y esfuerzo en la consulta.
A nivel operativo, la estructura gubernamental puede obstaculizar la cocreación efectiva, y los equipos aislados representan un verdadero desafío para la formulación de políticas coherentes. Si bien los equipos de políticas están acostumbrados a realizar consultas, la participación más profunda y la toma de decisiones conjunta entre equipos resultan desconocidas para muchos. En este contexto, es fundamental demostrar la eficacia del modelo de las escuelas de diseño y los enfoques participativos. Al mismo tiempo, como ocurre con otros compromisos, la escasez de recursos en un entorno fiscal cada vez más restrictivo se ha traducido en presiones en el sistema en general. Para abordar esta situación, el equipo de salud y atención social tuvo que considerar la cocreación como un medio para mejorar las habilidades, fortalecer las capacidades y facilitar la colaboración entre equipos para lograr mayor eficiencia. (Véase el Informe Final para obtener más detalles y referencias).