Être transparent Système d'accréditation des assurés (PE0078)
Vue d'ensemble
D'un coup d'œil
Plan d'action: Plan d'action pour le Pérou 2017-2019
Cycle du plan d'action: 2017
Statut: inactif
Institutions
Institution principale: SUSALUD
Institution (s) de soutien: SUSALUD; SIS, ESSALUD, IPRESS et IAFAS Públicas. Associations de consommateurs, IPRESS Privadas entre otros.
Domaines politiques
E-gouvernement, Santé, Prestation de services publics, Objectifs de développement durableRevue IRM
Rapport IRM: Rapport de mise en œuvre au Pérou 2017-2019, Rapport de conception du Pérou 2017-2019
Étoilé: non
Premiers résultats: n'a pas changé
Design i
Vérifiable: oui
Pertinent par rapport aux valeurs OGP: non pertinent
Exécution i
Description
13. Transparentando Sistema de Acreditación de Asegurados
2017 - 2019
Institut responsable de la mise en œuvre SUSALUD
Description du compromis
Vous êtes le problème que le compromis aborde? Il n’existe pas dans le secteur public ni dans le système d’accréditation des procurations des personnes physiques. Des informations supplémentaires sur les problèmes d'identification des utilisateurs ainsi que sur le principe de base de la publicité et de la sécurité publique (en anglais)
Vous êtes le compromis? Contactez-nous pour en savoir plus sur l'accréditation des utilisateurs dans le secteur public qui existe déjà et sur le niveau du secteur privé, l'option qui vous convient le mieux et la disponibilité des informations.
Vous souhaitez contribuer à résoudre les problèmes? Si vous souhaitez un système d'accréditation des actions que vous devez suivre pour consulter les affiches des utilisateurs et des utilisateurs privés de l'IPRESS, vous devez vous connecter et vous en procurer une
Est-ce que les questions sont pertinentes pour les OGP? - Relatif à la transparence, au texte officiel et à la résolution des actes de communication et de vérification des faits pour les journalistes par les institutions financières et les agences de publicité.
- Relatif à l’innovation et à la technologie de l’information, en tant que nouveau moyen de paiement, d’accès et d’interopérabilité des systèmes de surveillance au niveau national.
Informations complémentaires - Informations sur l'objet 3 (Agenda) (X) (Ordre du jour) sur l'agenda 2030 for el Desarrollo Guide de démarrage rapide pour votre ordinateur portable.
- Vous pouvez vous procurer du théatre dans les endroits suivants: calidad, confiables, seguros y sostenibles ”du Plan Stratégique Institucional de SUSALUD.
Acteur et producteur réalisable Responsable de traitement de contenu
Règles de procédure des droits d'accréditation des utilisateurs, des artistes et des administrateurs de médias publics. Oficina General de Tecnologías de Información, SUSALUD et SIS. Enero 2018 Julio 2018
Description et mise en œuvre du système dans le SIS et ESSALUD. Oficina General de Tecnologías de Información, SUSALUD et SIS. Abril 2018 Setiembre 2018
Liste des pilotes de système d’accréditation en normes hospitalières de Lima. SUSALUD Setiembre 2018 Marzo 2019
Brindar asistencia técnica y soporte à aseguradoras y hospitalales SUSALUD Setiembre 2018 Agosto 2019
Alertes et recommandations relatives aux systèmes existants, aux médias sensibilisés et techniques. SUSALUD Setiembre 2018 Agosto 2019
Information de contact
Nombre de personnes responsables Ing. Jaime Alejandro Honores Coronado
Título, Departamento Intendente of Investigación and Desarrollo de SUSALUD
Correo electrónico y teléfono jhonoresc@susalud.gob.pe
Otros actores de Gobierno involucrados SUSALUD; SIS, ESSALUD, IPRESS et IAFAS Públicas.
Autres organisations de la société civile, secteur privé, organisations multilatérales, groupes de travail, etc. Association de consommateurs, IPRES
Résumé du statut à mi-parcours de l'IRM
13. Transparentando el Sistema de Acreditación de Asegurados.
Texto del compromiso como aparece en el plan de acción:
“Contar con un sistema integrado de Acreditación de Asegurados en el sector público que sume al ya existente a nivel del sector private, asegurando el no repudio prestacional y la mejora de la información de los usuarios de salud . »
Points de repère
- Reglamentar el uso del sistema de acreditación de asegurados ante las aseguradoras y Establecimientos de salud públicos.
- Diseñar e implementar el sistema en el SIS y ESSALUD.
- Desarrollo de pilotos del sistema de acreditación en principales hospitales de Lima.
- Brindar asistencia técnica y soporte a aseguradoras y hospitales
- Alineación y adecuación progresiva de sistemas existentes, mediante sensibilización y asistencia técnica
Fecha de Inicio: Enero de 2018 Fecha de Término: Agosto de 2019
Nota éditorial: Ver el texto completo del compromiso aquí: https://www.opengovpartnership.org/sites/default/files/Peru_Action-Plan_2017-2019.pdf
Contexto y objetivos
Actualmente, los usuarios que cuentan con algún seguro público (el Seguro Integral de Salud - SIS , el seguro social EsSalud , los Seguros de las Fuerzas Armadas y de la Policía) presentan problemas para validar su condición de asegurados ante los Establecimientos prestadores. La falta de l'interopérabilité et la mise à jour en ligne de la vigueur du seguro et des condiciones lleva en ocasiones al repudio de la prestación del servicio de salud a los usuarios. Particularmente, el SIS -dirigido a los sectores más pobres del país- presenta los mayores problemas para sistematizar esta información. Por otro lado, se dan casos en que un seguro de salud se niega a registrar a una persona que cuente con un código de otro seguro (incluso si este código está de baja) . En el tercer semestre de 2018, había 16.757.592 asegurados en el SIS y 9.541.670 afiliados a ESSALUD .
El investigador del IRM considera que el compromiso no es relevant a los valores de OGP. El compromiso propone crear un “sistema único que estandarice el proceso de acreditación de afiliados de las aseguradoras públicas” lo que permitiría contar con datos actualizados de los asegurados y la vigencia y cobertura de su seguro, de modo las instituciones of presticiudas tengan certeza del alcance del seguro de los pacientes que atienden. Sin embargo, este proceso no pasaría por una publicación de nueva información o el mejoramiento de la existente: contrariamente a lo que señala el compromiso en el plan de acción, los representantes del sector entrevistados por el investigador del IRM señalaron que esta información no se pensó para estar available para el público, lo que desdibuja la pertinence del compromiso al valor de acceso a la información pública.
No obstante, fuera del compromiso ante OGP, SUSALUD sí cuenta con una web que provee de información a la ciudadanía sobre el estado de su aseguramiento (público o privado) . La mismo se llama “Acceso a los Servicios de Salud” y, según la institución, es “el único canal y plataforma de atención al ciudadano que articula a la red de Establecimientos de salud con las principales aseguradoras del país, para que en forma oportuna y en tiempo real se verifiquen los benefos del seguro y se autorice electrónicamente el acceso a los servicios de salud, garantizando su atención en los Establecimientos de salud bajo la cobertura correspondiente » . Los usuarios ingresan el número de su Documento Nacional de Identidad (DNI) et obtienen información de los seguros en que están (o estuvieron) inscrits.
El compromiso es lo suficientemente específico para verificar su cumplimiento. Las actividades del compromiso incluyen la reglamentación de su uso entre aseguradoras y centros de atención, diseño e implementation para el Sistema Integral de Salud (SIS) y ESSALUD, desarrollo de pilotos en hospitales de Lima, brindar asistencia técnica a su usoas entre hospitales y adecuación progresiva de los sistemas existentes a la nueva plataforma.
De mettre en œuvre en su totalidad, el impacto potentiel del compromiso es moderado. Este sistema interno es un paso important para potenciar el régimen de aseguramiento público, el cual -a diferencia del privado- no cuenta con un sistema de acreditación y verificación en línea. Sin embargo, su alcance es limitado: al estar basado en un sistema de información meramente interno, difícilmente puede deducirse que el compromiso cambiará las prácticas del gobierno. Asimismo, el compromiso no specifica el valor agregado respecto a la plataforma «Acceso a los Servicios de Salud» antes descrita.
Prochaines Étapes
- Se recomienda que el Ministerio de Salud se familiarise con los valores de accesso a la información pública y rendición de cuentas de OGP. El sistema en cuestión podría brindar información de interés del público, además del registro de aseguramiento. Por ejemplo, podría generar estadísticas sobre desempeño del SIS y ESSALUD por regiones. Asimismo, podría articularse a mecanismos de rendición de cuentas públicos que adscriban derechos, deberes o consecuencias ante los actos de funcionarios o instituciones, tanto prestadores de salud como aseguradoras. Por ejemplo, el Establecimiento o mejoramiento de procesos de apelación ante la negación de prestación, o la creación de sistemas de seguimiento público a los procesos de quejas o reclamos públicos.
Résumé du statut de fin de session IRM
13. Transparentando el Sistema de Acreditación de Asegurados
Texto del compromiso como aparece en el plan de acción:
“Contar con un sistema integrado de Acreditación de Asegurados en el sector público que sume al ya existente a nivel del sector private, asegurando el no repudio prestacional y la mejora de la información de los usuarios de salud. »
Points de repère
- Reglamentar el uso del sistema de acreditación de asegurados ante las aseguradoras y Establecimientos de salud públicos.
- Diseñar e implementar el sistema en el SIS y ESSALUD.
- Desarrollo de pilotos del sistema de acreditación en principales hospitales de Lima.
- Brindar asistencia técnica y soporte a aseguradoras y hospitales.
- Alineación y adecuación progresiva de sistemas existentes, mediante sensibilización y asistencia técnica.
En el sistema público de salud de Perú, se presentan constantemente casos en que a una persona que cuenta con un seguro le niegan la prestación de salud. Esta negativa se explica en los distintos sistemas de registro de la condición de asegurado que manejan los cuatro sistemas de aseguramiento público que existen en el país: estos pueden diferir en datos como la cobertura del Seguro, los lugares de atenci etc. El compromiso proponía crear un “sistema único que estandarice el proceso de acreditación de afiliados de las aseguradoras públicas lo que permitiría contar con datos actualizados de los asegurados y la vigencia y cobertura de su seguro, de modo las instituciones de service salud tengan certeza del alcance del seguro de los pacientes que atienden » .
Este compromiso no se reconoció como relevant a los valores de OGP. Del texto del plan de acción y de las entrevistas en el período de implementation, el Ministerio de Salud señaló que este sistema estaría disponible sólo para hospitales and aseguradoras del sector público. Como señaló en el informe de diseño, para el ciudadano ya existe una página web de la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) que les informa sobre el estado de su afiliación a un seguro (público o privado) .
El compromiso presenta un avance sustancial. Actualmente ya se cuenta con un reglamento para el uso del sistema de acreditación de asegurados (hito 1). Asimismo, se diseñó e implementado el sistema en el Seguro Integral de Salud (hito 2), a través de un piloto en el hospital del distrito de Villa El Salvador, al sur de Lima (hito 3). Según el Gobierno, esto se complémentó con actividades de asistencia técnica (hitos 4 et 5). Actualmente, el sistema está en etapa de levantamiento de observaciones por las instituciones correspondientes .
Durante el período de implementation, el investigador del IRM no ha recibido evidencia de que -pese a no haber sido diseñado como relevant a los valores de OGP- el compromiso haya virado hacia proofer a la ciudadanía de un mayor accesso a la información pública. En ese sentido, el compromiso no ha cambiado las prácticas del Gobierno en materia de apertura.
Engagements
-
Surveillance sociale des travaux publics
PE0084, 2019, Anti-Corruption
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Promouvoir l'information en ligne sur l'infrastructure
PE0085, 2019, gouvernement électronique
-
Mettre en œuvre les journaux de travail du contrôleur numérique
PE0086, 2019, Anti-Corruption
-
Mettre en œuvre un portail de données ouvertes de passation de marchés
PE0087, 2019, Accès à l'information
-
Permettre aux citoyens de soumettre des plaintes de santé en ligne
PE0088, 2019, gouvernement électronique
-
Élargir l'accès à l'assurance maladie
PE0089, 2019, Renforcement des capacités
-
Données géospatiales sur les services de santé à proximité
PE0090, 2019, gouvernement électronique
-
Renforcer la plateforme "Identicole" de l'éducation en ligne
PE0091, 2019, gouvernement électronique
-
Divulgation des données universitaires en ligne
PE0092, 2019, Accès à l'information
-
Interopérabilité des divulgations de données environnementales
PE0093, 2019, gouvernement électronique
-
Plateforme virtuelle sur les conflits socio-environnementaux
PE0094, 2019, gouvernement électronique
-
Plateformes Web régionales sur les activités des industries extractives
PE0095, 2019, Anti-Corruption
-
Améliorer l'accès des citoyens aux classifications socio-économiques
PE0096, 2019, gouvernement électronique
-
Opérateurs d'appels multilingues pour les services de police
PE0097, 2019, Accès à la justice
-
Activer les rapports et services de police numériques
PE0098, 2019, Accès à la justice
-
Données ouvertes sur la sécurité des citoyens
PE0099, 2019, Accès à l'information
-
Sensibilisation et dialogue avec les citoyens sur la justice
PE0100, 2019, Renforcement des capacités
-
Renforcer le registre national des avocats sanctionnés pour mauvaise pratique professionnelle
PE0101, 2019, Accès à la justice
-
Consulter les citoyens plus tôt sur la réglementation
PE0102, 2019, Règlement ouvert
-
Mécanismes de participation des citoyens à l'élaboration des réglementations
PE0103, 2019, Règlement ouvert
-
Mécanismes permettant aux citoyens de signaler les formalités administratives et les mauvaises réglementations
PE0104, 2019, Règlement ouvert
-
Forums multipartites sur les secteurs prioritaires et les engagements du gouvernement ouvert
PE0066, 2017, Participation publique
-
Accès à l'information environnementale et amélioration des mécanismes de transparence de l'information environnementale
PE0067, 2017, Renforcement des capacités
-
Renforcement des espaces réunissant les secteurs public, privé et de la société civile pour la conclusion des propositions de conception, de mise en œuvre et de suivi des politiques environnementales régionales et locales (Commissions municipales pour l'environnement - CAM et Commissions régionales pour l'environnement - RCA)
PE0068, 2017, Renforcement des capacités
-
Promouvoir l'accès à l'information des fonds publics liés aux activités extractives dans des instances à plusieurs niveaux
PE0069, 2017, Anti-Corruption
-
Améliorer les compétences des enseignants dans l'utilisation pédagogique du matériel pédagogique eib dans diverses langues autochtones et du développement pertinent pour tous les niveaux et dans toutes les langues, en impliquant les parents des communautés autochtones.
PE0070, 2017, Renforcement des capacités
-
Conception et mise en œuvre, avec la participation de la société civile locale, d'un modèle de gestion décentralisée pour la diversité avec une approche territoriale tenant compte de diverses réalités éducatives Pertinence et renforcement des capacités d'utilisation des informations statistiques sur la BEI pour une meilleure prise de décision territoriale.
PE0071, 2017, Renforcement des capacités
-
Titres et titres de recherche d'informations sur le Web publiés par les Instituts d'enseignement supérieur (IES) du pays
PE0072, 2017, gouvernement électronique
-
Promouvoir l'amélioration des conditions dans lesquelles des services éducatifs spécifiques pour la population en zone rurale (résidence d'étudiants en alternance aux niveaux secondaire, secondaire et secondaire avec tutorat) sont fournis par le biais de partenariats avec la société civile.
PE0073, 2017, Education
-
Transports urbains de Lima et Callao avec des espaces de participation et de collaboration contribuant à la gouvernance et au fonctionnement de l'autorité des transports urbains - ATU.
PE0074, 2017, Infrastructures et transports
-
Plans de transport urbain Grandes villes développées et mises en œuvre avec la participation des citoyens.
PE0075, 2017, Environnement et climat
-
Catalogue sectoriel standardisé et interopérable
PE0076, 2017, Renforcement des capacités
-
Centre hospitalier d'information central (disponibilité de lits opérationnels)
PE0077, 2017, Renforcement des capacités
-
Être transparent Système d'accréditation des assurés
PE0078, 2017, gouvernement électronique
-
Mise en place d'un système d'information complet sur les investissements dans les projets d'assainissement
PE0079, 2017, gouvernement électronique
-
Création d'un référentiel d'études sur l'assainissement
PE0080, 2017, gouvernement électronique
-
Promouvoir et diffuser l'utilisation de l'information et des connaissances en matière de sécurité pour la formulation de politiques, de plans et de projets en matière de sécurité publique
PE0081, 2017, Renforcement des capacités
-
Concevoir et mettre en œuvre une politique de prévention contre les extorsions dans la région de La Libertad avec la participation des citoyens
PE0082, 2017, Accès à l'information
-
Renforcer les systèmes existants de lutte contre la traite pour améliorer les soins aux victimes
PE0083, 2017, Accès à la justice
-
Modification de la loi sur la transparence et l'accès à l'information publique
PE0049, 2015, Accès à l'information
-
Portails standards de transparence - PTE
PE0050, 2015, Renforcement des capacités
-
Formation sur la transparence et l'accès à l'information publique
PE0051, 2015, Accès à l'information
-
Transparence à propos des utilisateurs de programmes sociaux
PE0052, 2015, gouvernement électronique
-
État du système d'achats électroniques du portail
PE0053, 2015, Anti-Corruption
-
Commissions pour la transparence des industries extractives
PE0054, 2015, Anti-Corruption
-
Gestion de la participation citoyenne
PE0055, 2015, Renforcement des capacités
-
Droit de la formation préalable à la consultation
PE0056, 2015, Renforcement des capacités
-
Suivi social du programme national d'alimentation scolaire
PE0057, 2015, Anti-Corruption
-
Participation à l'assemblée plénière de la Cour suprême
PE0058, 2015, Résolution des litiges et assistance juridique
-
Informations compréhensibles sur les rapports de responsabilité
PE0059, 2015, Anti-Corruption
-
Audiences Reddition de comptes des gouvernements locaux
PE0060, 2015, Renforcement des capacités
-
Responsabilité des programmes destinés aux enfants
PE0061, 2015, Ouverture budgétaire
-
Données ouvertes réutilisables
PE0062, 2015, Accès à l'information
-
Etat du guichet unique multicanal
PE0063, 2015, Renforcement des capacités
-
Formation des services publics en ligne
PE0064, 2015, Renforcement des capacités
-
Gestion des réseaux sociaux
PE0065, 2015, Renforcement des capacités
-
Diffuser les infractions administratives
PE0028, 2012, Renforcement des capacités
-
Renforcer le SINAD
PE0029, 2012, Anti-Corruption
-
Renforcer SERVIR
PE0030, 2012, Travail
-
Reprend les élections nationales
PE0031, 2012, Législation et réglementation
-
Normes de gouvernance d'entreprise
PE0032, 2012, secteur privé
-
Cadre réglementaire Programmes sociaux
PE0033, 2012,
-
Système d'information sur les marchés publics
PE0034, 2012, Anti-Corruption
-
Informations de gestion d'intérêt
PE0035, 2012, gouvernement électronique
-
Simplification administrative
PE0036, 2012, Renforcement des capacités
-
Comité de vérification
PE0037, 2012, Travail
-
Proposition scolaire Participation civique
PE0038, 2012, Renforcement des capacités
-
Avoir des données ouvertes
PE0039, 2012, Accès à l'information
-
Technologies pour "Open Data"
PE0040, 2012, Accès à l'information
-
Combler le fossé numérique
PE0041, 2012, Renforcement des capacités
-
Améliorer les normes du gouvernement électronique
PE0042, 2012, gouvernement électronique
-
Augmenter la plate-forme d'interopérabilité des services
PE0043, 2012, gouvernement électronique
-
Intégration système
PE0044, 2012, gouvernement électronique
-
Simplification administrative
PE0045, 2012,
-
Gestion de documents
PE0046, 2012, Gestion des enregistrements
-
Procédures en ligne
PE0047, 2012, Renforcement des capacités
-
Cadre de sécurité de l'information
PE0048, 2012, Accès à l'information
-
Améliorer le cadre réglementaire
PE0001, 2012, Accès à l'information
-
Contrôle du respect de la loi sur la transparence
PE0002, 2012, Accès à l'information
-
Développer un portail de transparence standard
PE0003, 2012, gouvernement électronique
-
Gestion de documents
PE0004, 2012, Accès à l'information
-
Profils des officiels Accès à l'information
PE0005, 2012, Accès à l'information
-
Portail de transparence standard
PE0006, 2012, gouvernement électronique
-
Instruments de surveillance
PE0007, 2012, Accès à l'information
-
Établissement autonome
PE0008, 2012, Accès à l'information
-
Transparence de la formation
PE0009, 2012, Accès à l'information
-
Accès aux questions environnementales
PE0010, 2012, Accès à l'information
-
Commission ITIE
PE0011, 2012, Anti-Corruption
-
Mécanismes de responsabilisation des espaces
PE0012, 2012, Participation publique
-
Capacités des institutions de la société civile
PE0013, 2012, Renforcement des capacités
-
Capacités Fonctionnaires et fonctionnaires
PE0014, 2012, Renforcement des capacités
-
Technologies pour la participation
PE0015, 2012, gouvernement électronique
-
Technologies de collaboration
PE0016, 2012, gouvernement électronique
-
Accéder aux informations budgétaires
PE0017, 2012, Ouverture budgétaire
-
Plénum suprême
PE0018, 2012, législatif
-
Espaces dans les concours, les enchères et les offres
PE0019, 2012, Anti-Corruption
-
Plan national de lutte contre la corruption
PE0020, 2012, Anti-Corruption
-
Affidavit de Marco
PE0021, 2012, Anti-Corruption
-
Scheme Conflict of Interest
PE0022, 2012, Anti-Corruption
-
Responsabilité des titulaires d'entités publiques
PE0023, 2012, Renforcement des capacités
-
Spécialisé dans le sous-système de corruption
PE0024, 2012, Résolution des litiges et assistance juridique
-
Conseil de défense de l'État péruvien
PE0025, 2012, Anti-Corruption
-
Commission anti-corruption de haut niveau
PE0026, 2012, Anti-Corruption
-
Observatoire de la gouvernance
PE0027, 2012, Renforcement des capacités