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Pérou

Élargir l'accès à l'assurance maladie (PE0089)

Vue d'ensemble

D'un coup d'œil

Plan d'action: Plan d'action pour le Pérou 2019-2021

Cycle du plan d'action : 2019

Statut : Actif

Institutions

Institution principale : Superintendencia Nacional de Salud

Institution(s) de soutien : Actores de gobierno involucrados MINSA – DIRIS – UGIPRESS - IPRESS SISFOH – ULES – TAMBOS (PAIS) - MIDIS GORES – DIRESAs Actores de la sociedad civil en general involucrados Junta de Usuario de SUSALUD

Domaines politiques

Formations, E-gouvernement, Santé, Inclusion, Prestation de services publics

Revue IRM

Rapport IRM: Rapport sur la conception du Pérou 2019-2021

En vedette : en attente d'examen IRM

Premiers résultats : en attente de l'examen du MII

Efficace i

Vérifiable : Oui

Pertinent pour les valeurs OGP : en attente d'examen IRM

Impact potentiel:

Implémentation i

Achèvement : en attente de l'examen IRM

Description

¿Cuál es el problema public que el compromiso aborda?
Existencia de brechas de aseguramiento en salud en la población que requiere el access to los servicios de salud con financiamiento por parte del Estado.

Vous êtes le compromis?
Contribuer a cerrar las brechas de aseguramiento en salud de la población sin seguro.

¿Cómo el compromiso va une contribution à une solution el problema público?
- Facilitar la afiliación de la población al SIS para asegurar su protección financiera y el access a los servicios de salud, mediante el uso de las TIC y plataformas digitales.
- Promoover el cambio de comportamiento de la población para lograr su aseguramiento en salud.

¿Por qué el compromiso es relevant a los valores de la OGP?
- Contribuir a lograr el aseguramiento universal en salud de población que resident en territorio nacional.
- Simplificación de trámites a la ciudadanía a través de la articulación e interoperabilidad de sistemas de las Entidades (RENIEC, SISFOH-MIDIS, SUSALUD y el SIS) involucradas en el proceso de afiliación al SIS.
- Aplicar transformación digital al proceso de aseguramiento al SIS, a través de plataformas y servicios como nuevos canaux de atención al público en general.

Informations complémentaires
- El 12% de la población en el país no cuenta con un seguro de salud (Fuente: Registro de Afiliados al AUS de SUSALUD - 27/09/2019)
- Tiempos de espera prolongados de la ciudadanía para obtener su Clasificación Socioeconómica (CSE) lo that impacta that logre su afiliación al SIS.

Résumé du statut à mi-parcours de l'IRM

6. Aseguramiento en línea al SIS

 

Objectif principal

Contribuer a cerrar las brechas de aseguramiento en salud de la población sin seguro.

Points de repère

  1. Adecuaciones normativas
  2. Diseñar e implementar la Plataforma digital para afiliación virtual
  3. Desarrollo de pilotos de la plate-forme numérique d'interopérabilité
  4. Despliegue y Asistencia Técnica en Regiones
  5. Taller Nacional « Fortalecimiento del proceso Aseguramiento en Salud »
  6. Seguimiento y Monitoreo en Regiones

Nota éditorial: Para leer el texto completo de este compromiso, consulte el plan de acción de Perú en el siguiente enlace : https://www.opengovpartnership.org/wp-content/uploads/2020/01/Peru_Action-Plan_2019-2021.pdf

Évaluation de l'information de conception de l'IRM

Vérifiable:

Oui

Pertinent:

Non pertinent pour les valeurs de l'OGP

Potentiel impacto:  

Moins

Analyse du compromis

El Seguro Integral de Salud (SIS) es el seguro gratuito que prouve el Estado peruano a las personas más pobres del país. Recientemente el Gobierno anunció su universalización efectiva para el año 2020 [26]. Para lograr ese objetivo, se necesita incluir al 12% de la población que no cuenta con ninguna de los esquemas de aseguramiento que ofrece Perú a sus residentes [27]. Dans le cas de la población más pobre, l'obtention du SIS requiert avant l'obtention de la « Clasificación Socioeconómica » (CSE) du Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social. La CSE garantiza que el aseguramiento gratuito efectivamente vaya a quienes no puedan costear un seguro por si mismos. Sin embargo, obtener la CSE suele presentar demoras [28].

Le compromis n'est pas pertinent pour les valeurs de l'OGP. Establece una herramienta de afiliación electrónica al SIS, sin embargo, esto no está acompañado de un mecanismo significativo de acceso a la información pública, de participación ciudadana o de rendición de cuentas.

El compromiso está redactado con suficiente claridad para comprender qué se va a hacer, aunque algunos hitos están plantados in terminos muy generales. Así, algunos parecieran apuntar a mecanismos de acceso a información y participación (hito 5, por ejemplo, sobre el taller nacional sobre aseguramiento en salud); sin embargo, no se detalla más información para valorar la calidad de estas. El compromiso es particularmente ambiguo respecto a quién haría la afiliación al seguro: si el usuario directamente (al menos en alguna de sus etapas [29]) o un funcionario en representación del usuario.

El impacto potentiel del compromiso es menor. Si bien el aseguramiento en línea sería un cambio positivo en la práctica del gobierno, no queda claro cuál es público objetivo dentro del 12% de personas que faltan por asegurar sobre el que se usaría este recurso digital. La digitalización pareciera apuntar a reducir costos de coordinación, particulièrement la fuera de la capital (dos hitos hablan del trabajo "en regiones"). Algunos estudios muestran que el avance del SIS, particularmente en zonas rurales remotas [30], ha alcanzado niveles importantes por lo que los retos de afiliación que subsisten no tienen que ver necesariamente con dificultades operativas para afiliar a población alejada de los centros urbanos. En otras palabras, los retos serían más sustanciales que la simple digitalización del proceso. Por otro lado, otro de los grandes retos para la afiliación al SIS es la carencia de información socioeconómica de las personas, debido a los altos niveles de informelidad de las actividades económicas en el país [31], lo que nuevamente apunta a problemas más sustanciales sobre los que la digitalización sólo representa un paso incrémental positivo.

[26] « SIS afiliará a todos los Peruanos que no cuenten con seguro médico, anuncia Vizcarra ». Gestion, 28/07/2019. Aquí accessible : https://gestion.pe/economia/sis-afiliara-peruanos-cuenten-seguro-medico-anuncia-vizcarra-274439-noticia/
[27] Además del SIS, otros esquemas de aseguramiento incluyen al seguro social para trabajadores (ESSALUD), los seguros de las Fuerzas Armadas y Policiales y los seguros privados. Plan d'action, p. 30.
[28] Sobre estas demoras, vease el compromiso 13 del presente plan de acción, dirigido precisamente a facilitar la obtención de la CSE a las familias más pobres del país.
[29] El hito 2 ("Diseñar e implementar la Plataforma digital para afiliación virtual") pareciera apuntar a ello.
[30] Mezones-Holguín, E., Amaya, E., Bellido-Boza, L., Mougenot, B., Murillo, JP, Villegas-Ortega, J., & Del Carmen Sara, JC (2019). Cobertura de aseguramiento en salud: El caso peruano desde la Ley de Aseguramiento Universal. Revista Peruana de Medicina Experimental et Salud Pública, 36 (2), 196-206. https://doi.org/10.17843/rpmesp.2019.362.3998
[31] Véase, por ejemplo: "La utopía del seguro universal:el SIS cube al 55,6% de la población". El Comercio, (16/12/18) Accès accessible : https://elcomercio.pe/economia/peru/utopia-seguro-universal-sis-cubre-55-6-poblacion-noticia-588186-noticia/?ref=ecr

Engagements

Open Government Partnership