Divulgar información sobre la recepción de fondos, medicamentos y suministros médicos, distribución de medicamentos, suministros médicos y pacientes tratados en el sitio web del municipio Julio 2017 (KIG0002)

• Aprovechando OGP para una respuesta COVID-19 transparente en África (1 de noviembre, 2020)

Tema a tratar: La provisión de servicios de salud en Tanzania es una responsabilidad del gobierno. El Consejo Municipal de Kigoma Ujiji depende principalmente del desembolso de fondos del gobierno central para implementar su presupuesto para la compra de suministros médicos y por una pequeña cantidad de su propia colección de fuentes. Es una tendencia del gobierno central liberar menos cantidad del presupuesto aprobado, no a tiempo o en absoluto para suministros médicos. Con una pequeña cantidad de recursos financieros, la capacidad de proporcionar servicios disminuye automáticamente. Al hacerlo, los residentes de Kigoma no reciben servicios de salud satisfactorios. De vez en cuando, los funcionarios del Consejo reciben quejas de que todavía reciben fondos o suministros médicos. Debido a esto, el personal está siendo desalentado y la relación entre los trabajadores de la salud y los pacientes o el público en general no siempre es buena. El municipio de Kigoma investigó la causa y descubrió que se divulgaría información sobre la recepción de fondos, suministros médicos y la distribución de suministros médicos como fuente. Además, algunos trabajadores de la salud no son confiables. Para lidiar con esto, el Consejo Municipal de Kigoma Ujiji se compromete a resolver el problema en cuestión al rastrear todo el sistema y divulgar la información para que los residentes puedan hacer un seguimiento cercano de la provisión de servicios de salud. Objetivo principal: administrar productos médicos en el Consejo Municipal mediante el seguimiento de toda la cadena de suministro desde el Departamento de tiendas médicas (MSD) hasta el consumidor final y lograr transparencia y responsabilidad en el sector de la salud Descripción breve: Con el uso de software informático desarrollado, el Municipal El Consejo puede administrar y divulgar información en línea sobre el fondo recibido, los suministros médicos, la distribución de medicamentos, el número de pacientes tratados, el número de muertes, nacimientos, qué tipo de suministros médicos se deben ordenar y cuándo. La rendición de cuentas y el acceso a la información al público se habilitarán. Desafío OGP: el Consejo Municipal tiene la intención de utilizar un software de computadora llamado OKOA desarrollado por un residente local del Municipio para administrar los suministros médicos en el Consejo y proporciona acceso público a la información. Este software tiene cuatro usuarios directos y un usuario indirecto Consejo Municipal (Usuario directo) • Acceda a los informes 100 + de todos los hospitales, dispensarios y centros de salud sobre el desembolso de suministros médicos a cada centro de salud de MSD y su distribución a los pacientes, informes de inteligencia sobre el robo de medicamentos , inventario, finanzas, enfermedades, defunciones, nacimientos, medicamentos vencidos o vencidos y medicamentos muy demandados. Informes de inventario de cualquier establecimiento de salud en el país, incluidos medicamentos vencidos, medicamentos agotados y medicamentos muy demandados Hospital / dispensario / centro de salud / farmacia MSD • Administre el inventario de medicamentos, distribuya esos medicamentos a los pacientes, registre enfermedades, muertes, nacimientos en su instalación y acceso a informes 100 + que incluyen recaudación de ingresos, inventario, enfermedades, muertes, nacimientos Ministerio de Salud • Acceda a informes 100 + de ambos MSD y todos los hospitales, centros de salud, dispensarios en todo el país, incluido el inventario y el desembolso de medicamentos en MSD a esos centros de salud en el país, inteligencia sobre robo de medicamentos en esos centros, recaudación de ingresos y finanzas en todos los centros, enfermedades, muertes e informes de nacimientos de todos esos establecimientos de salud en todo el país Público (usuarios indirectos) • Los residentes pueden acceder a los informes generados y transferidos al sitio web municipal para mayor transparencia. Esos informes incluyen la disponibilidad de medicamentos en hospitales, enfermedades, muertes e informes de nacimientos.

2. Transparencia de servicios de salud

Texto de compromiso

Revelar información sobre la recepción de fondos, medicamentos y suministros médicos, distribución de medicamentos, suministros médicos y pacientes tratados en el sitio web de la Municipalidad de julio 2017.

El objetivo principal es administrar los productos médicos en el Consejo Municipal mediante el seguimiento de toda la cadena de suministro desde el Departamento de tiendas médicas (MSD) hasta el consumidor final y lograr transparencia y responsabilidad en el sector de la salud.

Con el uso de software informático desarrollado, el Consejo Municipal puede administrar y divulgar información en línea sobre los fondos recibidos, suministros médicos, distribución de medicamentos, número de pacientes tratados, número de muertes, nacimientos, qué tipo de suministros médicos se deben pedir y cuándo . Se habilitará la rendición de cuentas y el acceso a la información al público.

El Consejo Municipal tiene la intención de utilizar un software de computadora llamado OKOA desarrollado por un residente local de la Municipalidad para administrar los suministros médicos en el Consejo y proporciona acceso público a la información.

Hitos

2.1. Publicar Recibo mensual de fondos para la compra de asistencia médica y su asignación para uso público

2.2. Publicar suministros médicos adquiridos mensualmente para hospitales, centros de salud y dispensarios designados para uso público

2.3. Publique mensualmente la disponibilidad de medicamentos en hospitales, centros de salud y dispensarios designados para uso público.

2.4. Publique mensualmente el número de pacientes tratados en hospitales, centros de salud y dispensarios designados y las enfermedades más comunes tratadas para uso público.

2.5. Publique mensualmente los precios de los tratamientos para uso público.

2.6. Publicar informes de nacimientos, muertes y brotes de enfermedades para uso público mensualmente

2.7. Publicar mensualmente los niveles de infraestructura, mobiliario y personal del sector de la salud para uso público

Resumen del compromiso

Objetivo de compromiso

Objetivo general y relevancia

Los residentes en Kigoma Ujiji a menudo enfrentan un acceso deficiente a servicios de salud y suministros médicos de calidad, así como a la corrupción en el sector de la salud. Más del 94% del presupuesto municipal de salud proviene del gobierno nacional. ^{Esto está de acuerdo con la evaluación PEFA subnacional (gobierno local) más reciente en Tanzania: el Consejo Municipal de Kigoma Ujiji comisionado en 2016 por el Ministerio de Finanzas.} Según la última evaluación del Programa de Gasto Público y Responsabilidad Financiera (PEFA) de julio 2016, el puntaje general del gobierno municipal de Kigoma Ujiji (KUMG) en la credibilidad del presupuesto se encuentra en D (equivalente a 2 de 8 - 1 es el más bajo puntaje y 8 el más alto), en gran parte debido a la baja previsibilidad en las transferencias del gobierno nacional. ^{PricewaterhouseCoopers, "Evaluación PEFA subnacional (gobierno local) en Tanzania", (octubre 2016),}

La página de 9, https://pefa.org/sites/default/files/TZ-Jul16-PFMPR-SN-Final%20Consolidated%20Report_1.pdf. Según el plan de acción, la falta de fondos suficientes y la transparencia en la forma en que el gobierno nacional los desembolsa, afecta la calidad de los servicios y genera desconfianza ciudadana.

A la luz de estas circunstancias, este compromiso busca divulgar completamente la información sobre la recepción de fondos, medicamentos y suministros médicos, la distribución de medicamentos, suministros médicos y pacientes tratados en el sitio web del Municipio para julio de 2017. Esto contribuirá a la gestión transparente de los productos médicos en el Consejo Municipal mediante el seguimiento de toda la cadena de suministro desde el departamento de tiendas médicas (MSD) hasta el consumidor final y generará transparencia y responsabilidad en el sector de la salud. El compromiso se divide en varios hitos, especificando qué información se hará pública y con qué periodicidad.

El objetivo del Consejo Municipal era aumentar la divulgación de los datos de los servicios de salud para que los ciudadanos sean plenamente conscientes del estado de la provisión de servicios de salud. Esto se lograría a través de una plataforma en línea (http://www.okoa.co.tz) que permite a los ciudadanos y a los funcionarios del gobierno hacer un seguimiento en tiempo real de la disponibilidad de los recursos humanos y de los suministros médicos esenciales. Los ciudadanos podrían confirmar la disponibilidad de ambos antes de visitar un centro de salud. Por lo tanto, el compromiso es relevante para los valores OGP de acceso a la información y la tecnología y la innovación para la transparencia y la rendición de cuentas.

Especificidad e impacto potencial

El investigador de IRM considera que este compromiso es de alta especificidad ya que los hitos incluyen una lista de documentos y / o información que se harán públicos y plazos específicos para la entrega. El compromiso también indica claramente el método de publicación, es decir, a través del sitio web del Consejo y de la plataforma en línea. http://www.okoa.co.tz.

El cumplimiento del compromiso podría mejorar significativamente la confianza del público en la provisión de servicios de salud en Kigoma. Según un informe de Sikika, una ONG centrada en promover la rendición de cuentas en el sector de la salud, la corrupción en la salud se atribuye principalmente al fracaso del marco de gobernanza de la salud existente. ^{Sikika (2014) Factores institucionales que influyen en la corrupción menor en el sector de la salud pública en Tanzania. Disponible en http://sikika.or.tz/wp-content/uploads/2015/05/Petty-Corruption-Study-Booklet-ENGLISH.pdf.} Los ciudadanos desconocen la información crítica relacionada con los servicios de salud e incluso cuando obtienen acceso a dicha información, a menudo no utilizan las estructuras de responsabilidad disponibles en las instalaciones. En consecuencia, quienes trabajan en el sector de la salud no encuentran ningún incentivo para prestar los servicios de manera transparente. Por otro lado, en una encuesta reciente titulada 'Control de salud: un diagnóstico ciudadano del desafío del sector de la salud', Twaweza señala que 70% de los tanzanos que asisten a hospitales públicos / centros de salud no pueden obtener medicamentos esenciales y otros suministros médicos. ^{http://www.thecitizen.co.tz/News/70pc-lack-drugs-in-hospital--Twaweza/1840340-4077556-3teqyu/index.html.} Entre otros factores, esto se atribuye al mal desembolso de fondos del gobierno nacional, lo que inhibe la capacidad del Consejo para comprar y entregar medicamentos y suministros esenciales. Los residentes de Kigoma, por lo tanto, a menudo no reciben servicios de salud satisfactorios. Los funcionarios del Consejo a menudo reciben quejas y acusaciones de malversación de fondos debido a la falta de suministros médicos esenciales. Esto contribuye a una pérdida de confianza pública entre los trabajadores de la salud y los pacientes, lo que afecta la calidad de los servicios prestados.

El compromiso exige la publicación de la información con el uso de una herramienta en línea llamada OKOA. Aunque este es un gran paso adelante, teniendo en cuenta que estos datos no están disponibles actualmente, la divulgación de información relacionada con la salud utilizando solo un recurso en línea es de escala limitada. Si bien no hay estadísticas oficiales sobre la penetración de internet en Kigoma Ujiji, en Tanzania en general, solo el 11.3% de la población tiene acceso a internet. ^{Estadísticas mundiales de Internet, Tanzania: http://www.internetworldstats.com/africa.htm#tz.} El principal medio de comunicación con los ciudadanos de Kigoma no es a través de Internet, sino a través de las asambleas callejeras, las reuniones de barrio y otros medios en persona. Sin embargo, debido a que esta información nunca se ha puesto a disposición de manera sistemática, este compromiso podría contribuir a un cambio moderado en el acceso a la información, particularmente a nivel del centro de salud.

Cierre
Sustancial

En general, la implementación de este compromiso ha sido sustancial. Entre julio y diciembre de 2017, el investigador de IRM pudo confirmar que la mayor parte de la información se había publicado (en inglés y en kiswahili) en la plataforma OKOA de acuerdo con los hitos de compromiso y en un formato fácil de usar. Por ejemplo, la plataforma permitió a los usuarios buscar medicamentos disponibles por centro médico y ver una lista de centros de salud en Kigoma Ujiji por tiempo de espera (esta información solo estaba disponible en la versión Kiswahili de la plataforma).

Sin embargo, al momento de escribir este informe, la plataforma OKOA está inactiva y no se ha actualizado desde diciembre 2017 (actualizado dos veces: en julio y agosto 2017), cuando finalizó la financiación recibida inicialmente para desarrollar la plataforma. En particular, al momento de escribir este informe, la pestaña "Estadísticas" ya no es accesible, a pesar de haber sido accesible en la versión Kiswahili en 2017. ^{El IRM comparó el sitio web actual (http://www.okoa.co.tz/) con una versión anterior archivada del sitio web de diciembre 2017, disponible en https://web.archive.org/web/20171221045325/http://okoa.co.tz:80/public_statistics.php.} La mayor parte de esta información ahora se ha migrado al sitio web del Consejo, donde el Equipo de Administración del Consejo ha pedido al oficial de información del Consejo que actualice la información trimestralmente.

El investigador de IRM revisó la información disponible mientras visitaba el sitio web del Consejo (http://www.kigomaujijimc.go.tz/announcements/3) Sin embargo, Actualmente falta información sobre nacimientos y defunciones (Milestone 2.6), así como información sobre la disponibilidad de infraestructura relacionada con la salud (Milestone 2.7). El IRM pudo confirmar esa información sobre el precio y la disponibilidad de medicamentos (Milestone 2.4 ^{http://www.kigomaujijimc.go.tz/announcement/gharama-za-matibabu-kwa-vituo-vya-afya-ndani-ya-manispaa-kigoma-ujiji} ) ahora se publica en el sitio web del consejo, así como en fondos, suministros médicos recibidos (Milestone 2.1 ^{http://www.kigomaujijimc.go.tz/announcement/fedha-za-mradi-wa-afya-mpango-wa-taifa-kudhibiti-magonjwa-yaliyokuwa-hayapewi-kipaumbele-may-2017} ) y el número de pacientes (Milestone 2.5 ^{http://www.kigomaujijimc.go.tz/announcement/taarifa-ya-wagonjwa-waliotibiwa-july-2016-hadi-machi-2017} ) asistió a varios centros de salud en Kigoma Ujiji. Sin embargo, el sitio web no presenta evidencia de actualizaciones trimestrales más allá de junio 2017 cuando se publicó la última actualización.

Resultados iniciales: ¿abrió el gobierno?
Acceso a la información: marginal

Antes del establecimiento de la plataforma OKOA, los ciudadanos de Kigoma Ujiji no tenían los medios para rastrear la disponibilidad o los precios de los suministros médicos esenciales en los centros de salud. La nueva plataforma wwww.okoa.co.tz permite a los ciudadanos acceder a información crítica del sector de la salud, incluida la disponibilidad de medicamentos esenciales, trabajadores de la salud, información de precios, recibo de fondos y estadísticas básicas sobre el número de pacientes atendidos, etc. Sin embargo, mientras que la plataforma OKOA es una iniciativa importante en términos de acceso a la información del sector de la salud, la poca frecuencia de actualizaciones de la plataforma (no actualizada desde diciembre 2017) limita su accesibilidad práctica. Además, aunque la sociedad civil señala que el software es una mejora importante para el status quo, también señalan su alcance práctico limitado, ya que muchos ciudadanos no pueden acceder a la plataforma basada en la web. Sin embargo, el Consejo Municipal no ha actualizado con frecuencia la plataforma desde que la financiación original recibida a través de un proyecto MCC / PEPFAR finalizó en abril 2017. Por otro lado, la aplicación no ha servido para reforzar los mecanismos existentes de gobernanza de la salud a través de los cuales debe hacerse cumplir la responsabilidad en el sector.

Recomendaciones

OKOA es una innovación importante con un potencial significativo para mejorar el acceso a la información del sector salud. No obstante, para que OKOA sea eficaz, es imprescindible que contribuya al fortalecimiento de las estructuras y mecanismos existentes de gobernanza de la salud. Dichas estructuras incluyen el Comité de Gobernanza de Instalaciones de Salud, el comité de Servicios Sociales de la Asamblea de la Calle, el Comité de Desarrollo de Barrio y el Comité Permanente de Salud y Educación del Consejo. Es importante apuntar a estas estructuras, ya que tienen el incentivo para monitorear el progreso en el sector de la salud y hacer cumplir la responsabilidad.

Para mejorar el impacto de la plataforma, también es importante proporcionar una interfaz fuera de línea que permita a los ciudadanos con acceso limitado a Internet interactuar también con la plataforma. Esto podría lograrse mediante el desarrollo de una aplicación de datos de servicios suplementarios no estructurados (USSD) a través de la cual los ciudadanos pueden acceder a los datos relevantes.

Por último, a pesar de la fácil disponibilidad de información, sin embargo, no existe un mecanismo de retroalimentación dedicado que brinde a los ciudadanos la oportunidad de dar retroalimentación e influir en la toma de decisiones en relación con el sector de la salud. Como tal, el gobierno de Kigoma Ujiji podría establecer un nuevo medio para reforzar la rendición de cuentas en el sector de la salud basado en la información disponible a través de este compromiso.