Datos de apertura recopilados del monitoreo de medidas preventivas como parte de la estrategia nacional anticorrupción 2012-2015 (RO0024)

La Estrategia Nacional Anticorrupción asegura la estabilidad del marco institucional y legislativo anticorrupción y la asignación adecuada de recursos para la efectividad de las instituciones públicas. El Ministerio de Salud tiene dos compromisos específicos dentro del NAS:
a) Aprobación del Plan de Acción posterior a NAS y realización de autoevaluaciones periódicas del grado de implementación de la legislación anticorrupción, particularmente de la prevención.
b) Monitorear la implementación del plan de acción y participar en el mecanismo de monitoreo NAS
Para lograr estos objetivos, el Ministerio de Salud está desarrollando actualmente una plataforma de información para la recopilación de datos resultantes de la implementación de medidas NAS en unidades descentralizadas de salud pública.
Como parte de las actividades relacionadas con OGP, el Ministerio publicará los datos recopilados en un formato abierto.

Compromisos 5 y 6: datos abiertos y monitoreo anticorrupción en el sistema de salud

5 Texto de compromiso:
Datos de apertura recopilados del Sistema Nacional de Salud:

A.    Desarrollo del marco legislativo. El Ministerio redactará las propuestas legislativas para regular el monitoreo de las adquisiciones en las unidades de salud pública y para monitorear la actividad de los Consejos Éticos en las unidades de salud pública.

Aprobación de las propuestas legislativas:

B.    Desarrollo de las plataformas. El ministerio desarrollará los modelos para dos plataformas de información: una para monitorear la adquisición de unidades de salud pública y otra para monitorear la actividad de los Consejos Éticos en las unidades de salud pública. El ministerio pondrá a prueba las plataformas, en colaboración con la sociedad civil, para mejorar sus funcionalidades basadas en los resultados.

Finalización de las dos plataformas: comience la implementación en todas las unidades de salud pública:

C. Iniciar la apertura de los datos recopilados

Institución responsable: Ministerio de Salud.

Institución de apoyo: Open Data Coalition

Fecha de inicio: 2014 Fecha de finalización: 2016

6 Texto de compromiso:
Apertura de datos recopilados del monitoreo de medidas preventivas como parte de la Estrategia Nacional Anticorrupción 2012-2015

1.     El ministerio desarrollará la plataforma modelo de información para monitorear los resultados de las medidas preventivas anticorrupción

2.     El ministerio pondrá a prueba las plataformas, en colaboración con la sociedad civil, para mejorar sus funcionalidades en función de los resultados.

3.     Finalización de la plataforma.

4.     Iniciar el uso de la plataforma a gran escala

5.     Abrir datos recopilados

Institución responsable: Ministerio de Salud.

Instituciones de apoyo: ninguna especificada

Fecha de inicio: 2014 Fecha de finalización: 2016

Compromisos Objetivo:

El sistema de salud en Rumania enfrenta importantes desafíos financieros, administrativos y de corrupción.^{[Nota 16: Un informe de la UE publicado en enero 2016 (SWD (2016) 16 final) declaró: “La corrupción en el sistema de salud rumano ha sido reconocida como un problema significativo que enfrentan muchos ciudadanos rumanos. Los principales problemas están relacionados con la contratación pública, el fraude y la corrupción pasiva en el contexto de la obtención de certificados médicos y la práctica de pagos informales ".} Estos factores han disminuido la confianza pública en un sector de la salud caracterizado por una cultura de secreto. Estos compromisos tienen como objetivo mejorar la transparencia y el acceso a la información sobre los hospitales 350 de Rumania y la administración del sistema de salud. Esto también podría ser un paso positivo para aumentar la confianza pública en el sistema.

Compromiso 5 tiene como objetivo abrir los datos recopilados por el sistema nacional de salud. Para alcanzar este objetivo, el gobierno tomará varios pasos preparatorios para monitorear el sistema de salud y recopilar datos. Se establecerán consejos éticos en hospitales y clínicas de todo el país, y el Ministerio de Salud desarrollará un marco legislativo para crear dos plataformas web. Una plataforma supervisará las actividades de adquisición del sector de la salud y la otra publicará informes sobre el desempeño de los consejos éticos en las unidades de salud.

Compromiso 6 propone desarrollar medidas anticorrupción, así como monitorear y publicar información sobre su implementación. Para lograr esto, el Ministerio de Salud creará una plataforma de salud en línea separada para monitorear los resultados de las medidas de prevención de la corrupción. El ministerio recopilará comentarios de los pacientes para identificar problemas como la calidad de la atención y la corrupción en el sistema de salud.

Estado

Compromiso 5

Medio término: sustancial

En la evaluación intermedia, el Ministerio de Salud adoptó el marco legislativo necesario para regular y monitorear las compras de salud y las actividades de los consejos éticos. El ministerio había completado sustancialmente las dos plataformas web; sin embargo, quedaron algunos desafíos persistentes. La plataforma de compras de salud reproduce algunas características de un sistema preexistente, el Sistema electrónico de compras públicas (SEAP), administrado por la Agencia de Agenda Digital de Rumania. Para evitar la redundancia, el portal SEAP albergará la plataforma de compras de salud. Esto se desvía de la intención original del compromiso. Aunque la información sobre adquisiciones aún se dará a conocer públicamente, la forma que tome disminuirá la relevancia y el valor para las partes interesadas. Los planes originales para una plataforma de salud incluían características y herramientas para que el público supervisara activamente el proceso de adquisición. El portal SEAP, sin embargo, será principalmente un depósito de informes sobre el sector de la salud.

Asimismo, se ha desarrollado la plataforma para monitorear las actividades de los consejos éticos, pero persisten varios problemas. Al recopilar información sobre prácticas éticas, los consejos a menudo no pudieron eliminar los datos de identificación del paciente u otra información legalmente privada. Para evitar que se divulgue esta información, el Ministerio de Salud decidió analizar los datos sin procesar de los consejos éticos y utilizar la plataforma para presentar informes agregados sobre las tendencias en los hallazgos. El ministerio aún no había abierto los datos existentes. Para obtener más información, consulte el informe de medio término 2014 – 2015 IRM.

Fin del plazo: sustancial

Este compromiso sigue siendo sustancialmente completo. El Parlamento aprobó la legislación requerida, se desarrollaron las dos plataformas y las unidades de salud pública comenzaron a suministrar información a las plataformas. El Ministerio de Salud está publicando datos en línea sobre los consejos éticos, las adquisiciones de salud y los presupuestos de salud pública. Sin embargo, ha habido retrasos en la apertura del acceso a las nuevas plataformas. Al final del período, los dos portales aún no son completamente funcionales, pero el desarrollo está en curso.^{[Nota 17: Ver https://portalvpn.ms.ro/remote/login?lang=en. ]} Después de la conclusión del período de implementación, el ministerio cargó datos de adquisiciones en 8 septiembre 2016 e información sobre las actividades de los consejos de ética en 29 octubre 2016.

En la plataforma piloto de adquisiciones, el sitio web del Ministerio de Salud incluyó aproximadamente visualizaciones de datos de 2,800 al final de 2016.^{[Nota 18: Datos de contratación pública extraídos del portal de datos de contratación pública. La visualización está disponible en línea en http://transparenta.ms.ro/#.]} Además de los datos de contratación pública, los presupuestos de las unidades de salud pública también están disponibles en las páginas web de los ministerios.^{[Nota 19: Los datos presupuestarios para hospitales están disponibles en http://monitorizarecheltuieli.ms.ro/centralizator. ]} La plataforma para los consejos éticos está disponible en línea, pero solo los administradores de salud responsables de informar los datos sin procesar de las unidades de salud pública tienen acceso a la plataforma.^{[Nota 20: esta plataforma contiene datos sobre los consejos éticos. Está disponible en línea en http://infrastructura-sanatate.ms.ro/. Sin embargo, la plataforma está protegida con contraseña y solo los administradores de salud pueden acceder a esta información.]} El Ministerio de Salud puede agregar y analizar estos datos y publicar los resultados en la plataforma data.gov.ro.

A pesar de los avances en la implementación de este compromiso, los representantes de las OSC han criticado la forma en que el ministerio eligió llevar a cabo la implementación. Algunas OSC vieron estos proyectos, que ya estaban en desarrollo antes del plan de acción, como una forma de dar a conocer su progreso sin aumentar realmente la cooperación con las contrapartes de la sociedad civil. La sociedad civil tuvo muy poca participación o responsabilidad en la supervisión o seguimiento de la implementación.

Compromiso 6

Medio término: limitado

A mitad de período, el Ministerio de Salud había desarrollado la plataforma para monitorear las medidas anticorrupción y había tomado medidas preparatorias para probar la plataforma en cinco hospitales principales. La plataforma solo era accesible para los trabajadores de salud pública, y el Ministerio de Salud ayudó a todas las unidades de salud pública de 350 en Rumania a desarrollar sus propios aportes para la plataforma. El ministerio aún no había desarrollado medidas de prevención de la corrupción. Para obtener más información, consulte el informe de medio término 2014 – 2015 IRM.

Fin del plazo: limitado

Desde el informe de mitad de período, las partes interesadas han progresado en la creación de un mecanismo de retroalimentación del paciente y en el desarrollo de una plataforma piloto, pero el ministerio no ha comenzado la implementación de medidas anticorrupción. Este compromiso tenía la intención de complementar la nueva Estrategia Nacional Anticorrupción del Ministerio de Justicia. Sin embargo, la creación del marco estratégico anticorrupción se retrasó y el ministerio lo adoptó después de la conclusión del período de compromiso. A través de este compromiso, el gobierno rumano incluyó objetivos para reducir la corrupción del sistema de salud en una política nacional por primera vez. En opinión del investigador de IRM, la demora en establecer el marco nacional puede explicar la falta de progreso en la implementación de este compromiso.

Los hospitales han adoptado la plataforma piloto anticorrupción, pero no está destinada para uso o acceso público. Una vez que se ha eliminado la información de identificación del paciente, las instituciones de salud pueden recopilar comentarios y datos de los pacientes a través de la plataforma, analizarlos en busca de tendencias y luego publicar estadísticas y resultados en el portal de datos abiertos de Rumania.

La implementación del sistema de retroalimentación del paciente sufrió deficiencias administrativas y personal mal capacitado. Además, los resultados de la encuesta de retroalimentación del paciente se vieron comprometidos por métodos de administración inadecuados, como no garantizar el anonimato y no controlar el sesgo de selección. Específicamente, los cuestionarios:

•       Carece de un mecanismo para garantizar que los pacientes puedan completar solo una encuesta

•       Eran demasiado largos y complejos para que los pacientes entendieran

•       No fueron anónimos (completados en presencia de personal médico)

•       No fueron muestras representativas debido a la metodología de autoselección

Después del período de compromiso, el Ministerio de Salud propuso una nueva metodología de encuesta, publicada en 21 en noviembre 2016 en su sitio web para consulta pública. Estas actualizaciones abordan algunos de los problemas enumerados anteriormente, pero aún no incluyen un mecanismo para controlar el sesgo.

A finales de 2016, solo los resúmenes de los cuestionarios de los pacientes están disponibles públicamente. Los datos resumidos se han publicado en el portal de datos abiertos, pero los datos sin procesar que contienen respuestas individuales de los pacientes no están disponibles. También debe tenerse en cuenta que se publicaron resúmenes para septiembre y octubre de 2016, con planes de publicar los resultados del mecanismo de retroalimentación del paciente cada tres meses. Las discusiones con los representantes de las OSC han indicado que hubo un desacuerdo abierto dentro del ministerio con respecto a cómo implementar mejor este compromiso, lo que puede explicar la finalización limitada y los problemas sustantivos con los métodos de retroalimentación del paciente.  

¿Abrió el gobierno?

Compromiso 5:
Acceso a la información: Mayor

Los logros de este compromiso deben considerarse un gran paso adelante en la apertura del gobierno con respecto al acceso a la información. La plataforma que monitorea las compras públicas en el sistema nacional de salud es un avance algo menor, considerando que los datos de las compras de salud ya estaban accesibles en forma similar en el portal SEAP. Sin embargo, la plataforma de monitoreo de los consejos éticos representa un cambio importante en la práctica del gobierno. Ha llevado a la apertura en uno de los sistemas públicos menos transparentes de Rumania. Los datos ofrecidos a través de esta plataforma permiten a los ciudadanos acceder a información previamente no disponible, como el número y el tipo de quejas que los consejos éticos han resuelto.^{[Nota 21: Los datos sobre la actividad de los consejos éticos están disponibles en http://data.gov.ro/dataset/activitatea-consiliilor-etice-din-unitatile-sanitare-publice.]} El acceso a la información sobre las quejas planteadas en hospitales específicos es particularmente importante porque permite al público tomar decisiones más informadas al elegir hospitales para tipos específicos de tratamiento y permite a los ciudadanos evaluar diferentes aspectos del desempeño de la unidad de salud. 

Aunque se ha completado sustancialmente, todavía hay aspectos relacionados con el compromiso que podrían mejorarse para abrir un gobierno de manera transformadora:

1.     Como lo indica el informe de autoevaluación, el público y otras partes interesadas deberían participar más en la evaluación de las dos plataformas. Dado que los datos se publicaron en el portal de datos abiertos, solo hubo un comentario público sobre el conjunto de datos sobre adquisiciones, lo que indica un bajo número de usuarios para los dos conjuntos de datos.

2.     La calidad de los conjuntos de datos publicados en el portal de datos abiertos podría mejorarse. Las versiones actuales no tienen metadatos, ni incluyen explicaciones claras y descripciones de las variables en los conjuntos de datos.^{[Nota 22: http://data.gov.ro/dataset/activitatea-consiliilor-etice-din-unitatile-sanitare-publice.]}

3.     Se necesita un sistema de monitoreo para asegurar que los hospitales continúen recolectando y actualizando información en las plataformas regularmente.

Compromiso 6:
Acceso a la información: marginal

Este compromiso abrió marginalmente el gobierno. Las instituciones de salud han publicado datos del mecanismo de retroalimentación del paciente después de varios retrasos, y los problemas metodológicos importantes han afectado los datos. El Ministerio de Salud ha modificado tanto la metodología como el cuestionario del paciente para corregir los problemas identificados durante la fase piloto, pero el gobierno ha hecho poco para consultar o involucrar a la sociedad civil en las actividades de este compromiso. Sin embargo, teniendo en cuenta estas deficiencias en la implementación, este compromiso resultó en un cambio general en la práctica del gobierno dentro del sistema de salud. Antes del período de compromiso, era muy poco común, incluso en clínicas y hospitales privados, que los pacientes solicitaran explicaciones adicionales sobre los procedimientos o el tratamiento. En este contexto, la implementación de un cuestionario para que los pacientes proporcionen comentarios y evalúen los servicios que recibieron representa una mejora y ofrece acceso a datos previamente no disponibles de manera estructurada. En general, este compromiso podría ofrecer acceso público a información relevante y útil, pero hasta ahora el mecanismo aún está subdesarrollado.

Llevado adelante?

Dado que el compromiso 5 se completó poco después del final del segundo plan de acción nacional, ya no se incluye en el tercer plan de acción nacional.

El compromiso 6 sigue siendo incompleto y el gobierno no lo incluyó en el tercer plan de acción nacional. Sin embargo, la legislación requerida para completar este compromiso ha sido adoptada, y el Ministerio de Salud está trabajando en la metodología para recopilar comentarios de los pacientes, lo que sugiere que este proyecto continuará. El investigador de IRM recomienda consultar con los actores de la sociedad civil para mejorar las metodologías de monitoreo y presentación de informes de los pacientes. También se debe establecer un sistema de monitoreo para garantizar que las instituciones de salud actualicen y publiquen periódicamente los comentarios recopilados de manera transparente.