Sistema de respuesta del paciente (HN0077)

SISTEMA NACIONAL DE RESPUESTA Y REFERENCIA DEL PACIENTE REGISTRO CLÍNICO ELECTRÓNICO (ECR)
Septiembre 01, 2018 - Septiembre 30, 2020
Institución responsable de la implementación: Secretario de Estado en la Oficina de Salud.
¿Cuál es el problema que aborda el compromiso? La información del paciente está dispersa y con poca adherencia a los criterios estándar, por lo que el seguimiento médico es difícil. Los médicos no tienen referencias documentales para un diagnóstico en el momento oportuno, por lo que el diagnóstico o el procedimiento a veces no se ajustan a las pautas médicas establecidas, lo que afecta la salud del paciente. Procedimientos difíciles, con largos tiempos de espera y alto costo, debido a la mala comunicación entre instituciones. Duplicación de estudios de laboratorio y de imagen, debido a la falta de disponibilidad de resultados entre instituciones (y algunas veces incluso dentro de ellas). Documentación para solicitar un estudio u orden médica. Dificultad para hacer un diagnóstico asistido por un especialista de forma remota.
¿Cuál es el compromiso? Implementación del sistema de referencia, respuesta y seguimiento de pacientes, desde la comunidad, a hospitales de referencia distritales, regionales y nacionales, utilizando tecnologías de información y comunicación, con el fin de hacerlos más accesibles, relevantes y oportunos, servicios de salud a las zonas rurales, población indígena y postergada del país. En este sentido, también se promueve la historia clínica electrónica (ECR), lo que permite garantizar que los pacientes reciban la atención médica más adecuada, conveniente y eficiente. El ECR es una herramienta que ofrece información sobre medicamentos, la historia del paciente, los protocolos clínicos y las recomendaciones de estudios específicos; genera un aumento en la eficiencia en el seguimiento de la historia clínica y la atención preventiva; y ayuda a reducir complicaciones, incluidos errores en la medicación
¿Cómo contribuirá a resolver el problema? A través del archivo clínico electrónico, puede proporcionar información más completa a los médicos y al personal de salud, así como permitir la comunicación en este momento entre diferentes unidades médicas. El archivo clínico electrónico también utiliza mensajes de acuerdo con los estándares internacionales para interactuar con sistemas como laboratorio, banco de sangre, imágenes y hemodiálisis, entre otros. También permite intercambiar información de forma segura con otras instituciones bajo estándares de interoperabilidad. Todo lo anterior viene a facilitar la atención inmediata a los pacientes que han sido tratados en un centro médico y son derivados o transferidos a otro centro de asistencia, para que puedan tener la información sobre la historia clínica del paciente en poco tiempo y con facilidad. acceso, lo que facilita su tratamiento.
¿Por qué es relevante para los valores de OGP? Transparencia; Acceso rápido y fácil a la información en la que se basa la investigación, que beneficia directamente al ciudadano, en virtud de lo que se logra con mayor facilidad, para la integración de la información del paciente y para dar continuidad a la asistencia médica.
Participacion ciudadana; Mayor credibilidad y confianza del ciudadano y, por lo tanto, mayor compromiso de la población en el cuidado de su salud a través del acceso a su información médica.
Responsabilidad; Mejor calidad en la provisión de servicios de salud, concurrencia de los diversos servicios hospitalarios y mejor calidad en la provisión de servicios de salud Innovación tecnológica; El uso de tecnología y comunicaciones, permite la reducción de costos por tratamientos o estudios innecesarios y / o redundantes.
Información adicional: Existe un vínculo con el Objetivo de Desarrollo Sostenible número 16 cuyos objetivos se centran en la promoción de sociedades pacíficas e inclusivas para el desarrollo. Acceso sostenible a la justicia para todos y creación de instituciones eficaces y transparentes.
-Los costos de recursos, dispositivos y métodos necesarios para optimizar la adquisición, almacenamiento, recuperación y uso de información de salud y biomedicina se reducen considerablemente.
-los beneficios obtenidos por la implementación de un Archivo Clínico Electrónico se reflejan principalmente en el aumento de la productividad: minimizar el personal de archivos al anular las búsquedas en archivos físicos; disminuye el tiempo en la asignación de citas; Se elimina la pérdida de archivos y se ahorra en papelería institucional.
Implementación del sistema de referencia, respuesta y seguimiento de pacientes, desde la comunidad, a hospitales de referencia distritales, regionales y nacionales, utilizando tecnologías de información y comunicación,
Septiembre 01, 2018 - Agosto 31, 2020
Registro clínico: módulo SINARR, parte del SIIS, utilizado en las principales ciudades de Honduras, que es la herramienta que ofrece información sobre medicamentos, antecedentes del paciente, protocolos clínicos y recomendaciones para estudios específicos; genera un aumento en la eficiencia en el seguimiento de la historia clínica y la atención preventiva; y contribuye a reducir complicaciones, incluidos errores en la medicación
Septiembre 01, 2018 - Agosto 31, 2020
Implementación del Archivo Clínico en al menos 2 de los hospitales de mayor demanda de los ciudadanos y al menos en el centro de atención médica 10 del país.
Septiembre 01, 2018 - Agosto 31, 2020
TeleSalud- Elementos de diagnóstico de ayuda de un proveedor de atención médica a otro en las principales ciudades del país.
Septiembre 01, 2018 - Agosto 31, 2020
Nombre de la persona a cargo: Octavio Sanchez
Título y Departamento: Secretario de Estado en la Oficina de Salud
Correo electrónico y número de teléfono: osanchez@sesal.goh.hn
Otros actores: Secretario de Estado de Coordinación del Gobierno General, sociedad civil.

18. Sistema Nacional de Respuesta y Referencia del Paciente – Expediente Clínico Electrónico (ECE)

Texto del compromiso como aparece en el plan de acción:

“Implementación del sistema de referencia, respuesta y seguimiento de pacientes, desde la comunidad, hasta los hospitales distritales, regional y de referencia nacional, usando tecnologías de información y comunicación, con el fin de hacer más accesibles, pertinentes y oportunos, los servicios de salud a la población rural, indígena y postergada del país. En este sentido, se impulsa también el expediente clínico electrónico (ECE), el cual permite asegurar que los pacientes reciban el más oportuno, conveniente y eficiente cuidado de la salud. El ECE es una herramienta que ofrece información sobre medicación, la historia del paciente, los protocolos clínicos y recomendaciones de estudios específicos; genera un incremento en la eficiencia en el rastreo de antecedentes clínicos y el cuidado preventivo; y contribuir a reducir las complicaciones, incluyendo los errores en la medicación. ”

Hitos

1. Implementación del Sistema de referencia, respuesta y seguimiento de pacientes, desde la comunidad, hasta los hospitales distritales, regional y de referencia nacional, usando tecnologías de información y comunicación, Referencia y Respuesta - Módulo del SINARR para Conferencia - Foros, por parte de un prestador de servicios de salud, a otro prestador en las ciudades de: Tegucigalpa, San Pedro Sula, La Ceiba, Santa Rosa de Copán, Comayagua, Choluteca, Juticalpa, Danlí, Yoro, San Lorenzo, y Trujillo.
2. Expediente Clínico - Módulo del SINARR parte del SIIS implementado en las principales ciudades de Honduras que es la herramienta que ofrece información sobre medicación, la historia del paciente, los protocolos clínicos y recomendaciones de estudios específicos; genera un incremento en la eficiencia en el rastreo de antecedentes clínicos y el cuidado preventivo; y contribuir a reducir las complicaciones, incluidos los errores en la medicación.
3. Telemedicina - Módulo elementos de ayuda diagnóstica por parte de un prestador de servicios de salud, a otro prestador en las principales ciudades de Honduras
4. Implementación del Expediente Clínico en al menos 2 de los hospitales de mayor demanda por la ciudadanía y al menos en 10 centros de atención médica en el país.

Fecha de inicio: 1 de septiembre de 2018 Fecha de término: 31 de agosto de 2020

Para ver el texto completo del compromiso, por favor visite https://bit.ly/31vuj61

Contexto y objetivos

De acuerdo con el plan de acción, mucha de la información de pacientes que ingresan al sistema de salud público en Honduras está dispersa. En específico, los médicos no cuentan con suficientes referencias para confirmar o denegar diagnósticos basados ​​en padecimientos previos del paciente. Esto se traduce en práctica de procedimientos no apegados a las guías médicas, largos tiempos de espera y altos costos para el paciente y los hospitales. Esto se agrava en casos donde los pacientes se han tratado en distintos hospitales y donde el alto número de trámites y documentos dificultan compartir información sobre los expedientes clínicos [ 95 ].

Para responder a esta situación, la Secretaría de Estado en el Despacho de Salud planificó implementar un sistema de referencia, respuesta y seguimiento de pacientes a nivel comunitario, distrital, regional y nacional. Además, implementará el sistema de expedientes clínicos (ECE) en las principales ciudades de Honduras para que los médicos puedan acceder al registro histórico de salud de los pacientes. Se espera que el formato de expediente clínico se implemente en al menos dos hospitales del país y 10 centros de atención médica. Según información del Banco Central de Honduras, existen 30 hospitales públicos y 1.639 centros de salud [ 96 ].

Finalmente, desarrollará un módulo para promover la ayuda diagnóstica, de un prestador de servicios de salud a otro, en ciudades seleccionadas. Por tanto, el objetivo de este compromiso es aumentar la cantidad de información sobre los pacientes, a través de la implementación de sistemas de seguimiento y expedientes clínicos, para mejorar la prestación de servicios en el sistema de salud pública.

Según la Organización Panamericana de la Salud - al referirse sobre la implementación de expedientes clínicos electrónicos en México-, estos cambios pueden generar resistencia por parte del personal en un primer momento, pero los beneficios y el uso cotidiano de este formato permiten aumentar el tamaño de la base de datos de pacientes. Esto facilita el almacenamiento con estadísticas más confiables o alentar el desarrollo de otros tipos de sistemas, como el control de medicamentos e insumos [ 97 ].

En el largo plazo, no solamente los médicos cuentan con más información, sino que se genera una cantidad de datos del sistematizados que permiten implementar mejoras en el sistema de salud o identificar los padecimientos más comunes dentro de una sociedad. Al referirse sobre la implementación, la OPS declara que debe ser un proceso continuo, dotando al hospital de equipamiento para el manejo de los expedientes, supervisando la captura de información e involucrando a las autoridades del hospital [ 98 ].

El compromiso contiene hitos lo suficientemente específicos para ser verificables. El desarrollo de un sistema de referencia y seguimiento a los pacientes, así como del expediente clínico electrónico constituye generación de nueva información para el sistema de salud pública, incluidos hospitales y médicos que atienden en las comunidades. Para los pacientes y sus familias, acceder a esta información les permitirá tomar mejores decisiones durante los tratamientos por enfermedades o fiscalizar la gestión de salud pública en casos de mala praxis. Por tanto, la iniciativa es relevante para el valor de acceso a la información. Al implementar completamente, se mejorarían las condiciones para prestar servicios de salud y el sistema público contaría con información más precisa y confiable.

El texto del compromiso no es posible conocer si esta información estará disponible a los pacientes o el formato de publicación. Los expedientes clínicos constituyen información personal y, sin normas y procedimientos claros, se dificultan garantizar su uso apropiado. Asimismo, la iniciativa no contempla la actualización de equipos o capacitación del personal para el uso de los nuevos sistemas. Dado que el compromiso no incorpora estos elementos, el impacto potencial se considera moderado.

Siguientes pasos

El investigador del IRM recomienda incorporar una versión similar de este compromiso en un próximo plan de acción, con el propósito de abordar los elementos faltantes a la iniciativa actual, no solo dando seguimiento a los resultados de esta primera fase de implementación, sino también solventando los obstáculos que se identifican. De forma concreta, es necesario desarrollar capacitaciones y dotar de equipos necesarios a los hospitales para almacenar, apropiadamente, la información. Para mejorar la implementación de este compromiso, se recomienda:

• Diseñar y publicar normas claras sobre el uso y requisitos necesarios para la generación y difusión de la información clínica de los pacientes.
• Destinar los recursos necesarios para conducir una campaña sobre los beneficios del uso del expediente clínico entre médicos, enfermeras y personal del sistema de salud pública.
• Incorporar a representantes de hospitales privados en los esfuerzos para desarrollar el expediente clínico electrónico, con el propósito de incentivar el uso de los nuevos sistemas en el sector privado.

18. Sistema Nacional de Respuesta y Referencia del Paciente – Expediente Clínico Electrónico (ECE)

Cumplimiento: No iniciado

Según el informe de autoevaluación y de acuerdo con declaraciones del Gobierno y del CTS [ 53 ], el Gobierno de Honduras no cumplió con la implementación de un sistema de referencia, respuesta y seguimiento de pacientes del sistema de salud pública, y tampoco completó el desarrollo de un módulo de telemedicina para implementarse en las principales ciudades de Honduras [ 54 ].

El Gobierno sí reportó actividades preparativas y limitadas para el desarrollo de un sistema de expedientes clínicos y su implementación en al menos 2 hospitales de Honduras. El investigador del IRM no pudo verificar esta información en distintos medios y portales de información del gobierno.