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Paraguay

Servicios de salud pública (PY0031)

Resumen

De un vistazo

Plan de ACCION: Plan de Acción Nacional de Paraguay 2016-2018

Ciclo del plan de acción: 2016

Estado: inactivo

Instituciones

Institución principal: NA

Instituciones de apoyo: NA

Áreas de política

Acceso a la información, Gobierno Electrónico, Salud, Legislación y Regulación, Legislativo, Datos Abiertos, Participación pública, Servicio público de entrega

Revisión de IRM

Informe de IRM: Informe de fin de plazo de Paraguay 2016-2018

Estelar: Sí Con Estrella

Resultados tempranos: marginal

Diseño i

Verificable: sí

Relevante para los valores de OGP: acceso a la información, participación cívica, tecnología

Impacto potencial:

Implementación i

Terminación:

Descripción

Problema: La ciudadanía no utiliza masivamente aún los datos suministrados para monitorear los servicios de salud entregados a la comunidad. No existen canales sistemáticos de medición de la conformidad de los usuarios del sistema de salud con los servicios brindados y tampoco hay canales de participación ciudadana en la elaboración de políticas de salud que mejoren la calidad de los servicios. Objetivo: Mejorar la calidad de los servicios en salud (MSPBS e IPS) a través del involucramiento de la ciudadanía en el control de los servicios y los recursos. Descripción: Implementación de política de calidad de servicios en salud, y datos abiertos e información pública disponible para la utilización de usuarios y profesionales.

Resumen de estado de fin de período de IRM

✪ Compromiso 7. Mejora de la calidad de los servicios en salud pública

Texto del compromiso:

Implementación de política de calidad en salud (MSPBS e IPS) a través del involucramiento de la ciudadanía en el control de los servicios y los recursos.

Objetivo:

Mejorar la calidad de los servicios en salud (MSPBS e IPS) a través del involucramiento de la ciudadanía en el control de los servicios y los recursos.

Hitos

  • Política Nacional de Calidad en Salud elaborada, validada y publicada con participación de sectores representativos de la sociedad vinculados al sector.
  • Política Nacional de Calidad en Salud implementada de manera participativa a través de un plan piloto en 2 regiones sanitarias; con acciones de difusión para promover la participación de la ciudadanía, utilizando diversas estrategias de comunicación.
  • Tres nuevos conjuntos de datos de salud, definidos en consulta con la ciudadanía, disponibles en formato de datos abiertos en el portal institucional y con opciones de retroalimentación con la ciudadanía. Los datos se actualizarán periódicamente según el tipo de conjunto de datos.
  • Una campaña de difusión sobre utilización de datos abiertos en salud implementada a través de diversos canales y estrategias de comunicación (materiales de capacitación, charlas a nivel de país, medios de comunicación, redes sociales institucionales, aplicaciones móviles como “Akuerapp” y menús SMS).
  • Un concurso dirigido a estudiantes y alianza con dos universidades para la producción de investigación científica y utilización de datos abiertos de salud, realizados.
  • Información de 100 puestos de servicios del IPS disponibles en línea y en tiempo real sobre: ​​reservas de medicamentos disponibles, datos en línea para la herramienta de consulta de turnos libres y agendamiento de consultas médicas; así como mecanismos de denuncias disponibles en el sitio web institucional (www.ips.gov.py)

Institución responsable: Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social Instituto de Previsión Social)

Institución (es) de apoyo: Todas las Direcciones General del MSPBS, Superintendencia de Salud, STP, IPS, Sanidad Policial y Militar. MOPC, MEC, SNNA, SENADIS, SAS, SEAM, SEN, SENATICS

Fecha de inicio: 2o semestre 2016                            Fecha final: 1er semestre 2018

Nota editorial: Este compromiso es estelar, pues es medible, claramente relevante para los valores de la AGA, tiene impacto potencial transformador y fue sustantivo o completamente implementado.

Objetivo del compromiso

La mejora de la calidad de los servicios de salud en Paraguay, a través del involucramiento de la ciudadanía en el control de su entrega, fue el objetivo perseguido a través de la incorporación de este compromiso en el plan de acción. Para alcanzarlo, se elaboraría e implementaría en forma participativa una Política Nacional de Calidad de Salud; se publicarían tres nuevos conjuntos de datos de salud –definidos en consulta con la ciudadanía - y se pondrían a disposición datos sobre abastecimiento de medicinas, disponibilidad de turnos y programación de citas en Centros de Salud públicos.

Asimismo, se llevaría a cabo un cabo un concurso con estudiantes universitarios para la promoción de la investigación científica y la utilización de los conjuntos de datos publicados. Este concurso sería complementario, además, por una campaña de difusión sobre el uso de datos abiertos, a través de diferentes medios de comunicación.

Cumplimiento

Medio Término: Sustancial

Al cierre del primer año de implementación, el compromiso se mantuvo a tiempo con los plazos establecidos en el plan de acción. La Política Nacional de Calidad en Salud fue elaborada y validada durante este período, aunque su aprobación se dio el 4 de julio de 2017. La información sobre el proceso de validación y consultas fue limitada. Para la implementación del plan piloto se identificaron dos departamentos, Central y Alto Paraná pero el avance fue limitado.

Por otro lado, en lo relativo a la campaña de difusión sobre uso de datos abiertos, se promovió la plataforma y aplicación móvil AKUERAPP en radio, televisión, periódicos y otros espacios. La información de los Servicios del Instituto de Previsión Social (IPS) fueron puestos a disposición en la web institucional, al igual que el mecanismo de denuncia.

Los tres grupos de datos a ser publicados fueron identificados pero no estaban disponibles al público en ese momento.

Fin de Término: Sustancial

La Política Nacional de Calidad de la Salud (PNCS) 2017-2030 fue lanzada en un acto oficial el 22 de noviembre de 2017 a cargo de la Dra. Patricia Giménez, titular de la Dirección de Planificación y Evaluación del Ministerio de Salud. []

Los investigadores solicitaron vía correo electrónico información detallada sobre la metodología del proceso de validación que se utilizó y bajo qué criterios fueron invitados los sectores de la sociedad civil consultados, datos a los que no se pudieron acceder debido al cambio de autoridades en el Ministerio de Salud . Fueron consultadas la Asociación de Estudios Bioéticos y la Asociación de Cuidados Paliativos, las cuales trabajan temas de políticas públicas salud, respondiendo estas organizaciones que no fueron consultadas.

Para esta segunda fase de evaluación, los investigadores locales tuvieron acceso a un informe de la Dirección de Análisis de Información de la DIGIES - MSPyBS, en lo que respeta a la implementación de dos planes pilotos del PNCS en dos regiones sanitarias []. Las regiones sanitarias que fueron elegidas para la implementación de dicho Plan Piloto fueron: la XI Región Sanitaria Central y la XVIII Región Sanitaria Capital, pues posee la mayor densidad poblacional y dentro de sus territorios se encuentra la mayor cantidad de servicios asistenciales, incluidos hospitales especializados .

Para iniciar el proceso de elaboración del Plan Piloto, se conformará un equipo de Calidad Institucional integrado por técnicos de diferentes dependencias. Una primera etapa de tuvo talleres lugar en la XI Región Sanitaria - Central, el 24 de noviembre de 2017; la segunda etapa se desarrolló en la XVIII Región Sanitaria - Capital, el 27 de noviembre de 2017 [].

La metodología del taller basada en trabajos grupales, teniendo en cuenta los ejes de la Política con instrumentos preestablecidos y la planificación de acciones, en el marco del Plan de la implementación de la Política, para el primer semestre del año 2018.

Como caso exitoso en ambos talleres, se presentó el Plan General de implementación de la experiencia del Comité de Calidad del Hospital Pediátrico Niños de Acosta Ñu, que funciona hace varios años, a fin de que los participantes pueden conocer mejor la dinámica de trabajo de los Comités de calidad, para la conformación de los mismos en sus Hospitales y así replicar acciones para la implementación de un Modelo de Gestión de Calidad en los Servicios de Salud. Lo anterior se logró a través de un Plan de trabajo y un cronograma de actividades, que fue suministrado como evidencia a los Investigadores MRI, además de un archivo fotográfico.

En conclusión, sobre esta meta se evidencia que la Política Nacional de Calidad en Salud se difundió en dos talleres ubicados en cada región sanitaria dirigida a funcionarios médicos y personal de blanco, sin presencia de organizaciones de la sociedad civil. Quedó pendiente la realización de acciones específicas de implementación, por lo que el avance de la meta se considera sustancial.

En la lógica de continuidad de la PNCS, para el primer año de implementación del tercer plan de acción, ya se encontraron identificados, los tres nuevos conjuntos de datos de salud a ser abiertos: “Profesionales de la salud”; “Disponibilidad de Profesionales de salud por Establecimiento de Salud” y “Muertes maternas”; los datos fueron agregados al portal http://datos.mspbs.gov.py/data .

Según información del sitio oficial de gobierno abierto de Paraguay, las consultas sobre los datos a abrir se llevaron a cabo en los grupos de trabajo de la Mesa Conjunta de Gobierno Abierto. Posteriormente, el Ministerio creó un grupo técnico integrado por representantes de sus dependencias para construir, ordenar y poner a disposición la información. Sobre qué criterio se utilizó o si hubo participación de sociedad civil, la Directora de Análisis e Información del MSPYBS manifestó que “Las consultas fueron realizadas en forma verbal en las Mesas de Trabajo conjuntas, organizadas por la Dirección General de Gobierno Abierto, estimamos que los documentos en los que se encuentran las sugerencias de los grupos de datos, deben estar en las Minutas, Actas o Informes redactadas por los organizadores ”.  

En lo que respeta a “opciones de retroalimentación con la ciudadanía”, el ciudadano que denuncia a través de la herramienta Akuerapp, vía el sistema de aplicación móvil o vía página web, recibe una devolución sobre las acciones que fueron realizadas a partir de su denuncia . El objetivo de la herramienta es ofrecer un canal de devolución sobre la calidad de la atención "directamente" de los ciudadanos que utilizan los servicios de Hospitales públicos, que se encuentran insertos en el sistema Akuerapp. Gracias a este sistema, se dispone en tiempo real de la información del 60% de la atención recibida por los usuarios de todo el país, ya que los nosocomios integrados son los de mayor afluencia y recepción de pacientes. Cabe señalar que presenta dificultades para su uso desde la vía móvil, ya que los inconvenientes son constantes para la descarga de la aplicación en teléfonos móviles tipo Android.

Así mismo, también con relación a la meta 4, la Lic. Rosa González de la DIGIES expresó al equipo de investigadores que “La difusión de datos abiertos fue realizada en las Jornadas de Informática en Salud del año 2017 (http://www.pol.una.py/JornadasInformaticaSalud/) y que a la fecha, "Akuerapp" se encuentra disponible solamente desde la web http://akuerapp.mspbs.gov.py. En breve se estarían solucionando unos inconvenientes administrativos para volverla a tener en el Play Store y App Store, respectivamente ”

Por otro lado, durante el segundo año de implementación del compromiso se llevó a cabo un concurso dirigido a estudiantes en alianza con dos universidades para la producción de investigación científica y utilización de datos abiertos de salud, denominado “Primer Concurso Universitario de Datos Abiertos e Información Pública del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social ”. [].  

Se realizó una convocatoria dirigida a jóvenes, quienes para participar debían hacerlo en alianza con alguna universidad que posea convenio con la Dirección Nacional Estratégica de Recursos Humanos de Salud. Fueron premiados estudiantes de la Universidad Nacional de Asunción, la Universidad del Pacifico y la Universidad María Auxiliadora. [] Estos presentaron la investigación relacionada con los “Factores influyentes en la donación de órganos en Paraguay ”y un contraste con la información aportada por el Portal de datos Abiertos del MSPyBS y las solicitudes de información pública; “Prevalencia de la toxoplasmosis en mujeres embarazadas que asisten a hospitales” y “Evaluación del uso del Alprazolam en pacientes mayores de 59 años del Hospital General de Luque durante el año 2017”. [].

Finalmente y tal como se mencionó en el Informe de Avance del MRI, sobre la información de “Servicios del Instituto de Previsión Social (IPS)” dispone en línea y los mecanismos de denuncia disponibles en la web institucional, el meta se encuentra completo. La web presenta un canal de denuncias ante problemas del servicio, además de información sobre el stock de medicamentos disponibles y no disponibles. En el caso del canal de denuncias, no es posible visualizar cómo se da seguimiento a las quejas, mientras que los datos de medicamentos son en formato no abierto y con actualización trimestral [].

En cuanto a la función de la herramienta "IPS Te Escucha", ésta es descargable sin inconvenientes en aparatos móviles Android, posee un buzón digital que permite al usuario agradecer la atención, solicitar una consulta, realizar un reclamo o elevar una sugerencia. Además posee una sección para realizar denuncias sobre hechos de corrupción, encontrándose protegida la identidad del denunciante según lo establecido en la Ley Nº 977/6 “Que aprueba la Convención Interamericana contra la Corrupción” y pudiendo realizar el mismo un seguimiento del itinerario de la denuncia . En cuanto al apartado turnos libres, agendamiento y medicamentos, la información no se encuentra actualizada en tiempo real y no se pueden agendar consultas por este medio en todas las especialidades.

¿Se avanzó en la apertura del gobierno?

Acceso a la información: Marginalmente

Participación ciudadana: Marginalmente

A causa de la urgente necesidad de elevar los niveles de desarrollo y calidad de los servicios públicos de salud en Paraguay, el Gobierno propuso, mediante este compromiso, impulsar el control ciudadano como factor de mejoramiento del servicio.

La formulación y publicación de la Política Nacional de Calidad de Salud (PNCS) representa un hito muy importante para el país en esta área de política pública. Sin embargo, su análisis desde la perspectiva de gobierno abierto se ve limitado por la falta de evidencia que permite a los investigadores del MRI determinar el nivel de incidencia ciudadana a lo largo del proceso. No fue posible tener acceso a la sistematización de las metodologías participativas, utilizadas ni la medición de sus resultados, como posibles herramientas para determinar cómo se incorporaron los aportes ciudadanos.

En cuanto a la implementación de los planes piloto, las actividades se vieron limitadas por haber estado dirigidas únicamente a profesionales de la salud y por no haber propiciado la participación de las organizaciones de sociedad civil que trabajan en materia y ciudadanía en general.

 Por otra parte, destaca la creación del mecanismo de retroalimentación de Akuerapp, el cual permite al ciudadano interponer una denuncia o comentario sobre la calidad del servicio recibido, brindándole retroalimentación sobre las acciones correctivas tomadas por la autoridad respectiva. Asimismo, con la herramienta “IPS Te Escucha”, se brinda un espacio confidencial para la denuncia de irregularidades en los servicios de salud, con información para el seguimiento.

Asimismo, si bien los investigadores del MRI valoran positivamente los esfuerzos por promover la utilización de datos sobre el sector por parte de estudiantes universitarios, es necesario que se acompañen de procesos de institucionalización que aseguren la continuidad y sostenibilidad de los resultados alcanzados. En función de lo anterior, el avance en participación ciudadana se califica como marginal.

Sobre el acceso a la información, la definición de los tres conjuntos de datos a publicar como parte de las actividades de la Mesa de Gobierno Abierto disponible que respondió a las necesidades de información de las organizaciones. Esta publicación fue acompañada por actividades de difusión, como el concurso de investigación a nivel universitario, que promovió su uso. A estos datos, se suma la información sobre medicamentos disponibles en el Instituto de Previsión Social.

Los investigadores del MRI consideran importante que estos esfuerzos por promover el uso de los datos se amplíen a la ciudadanía en general, de forma que se promueva una mayor vigilancia del gasto en esta área de política pública.

¿Se incorporó en el siguiente plan?

Si bien el cuarto plan de acción incluye dos compromisos en materia de servicios de salud, su contenido no refleja una continuación de este compromiso. Se enfocan en la elaboración de sistemas de informes de costos de los servicios de salud y en la socialización de los servicios sociales de salud en cinco departamentos del país. 

[]Asistieron a los Talleres, técnicos Regionales y de diez hospitales cabecera de la región: Hospital Distrital de San Lorenzo, Hospital de Ñemby, Hospital General de Luque, Hospital Distrital de Villeta, Hospital Distrital de Villa Elisa., Hospital Distrital de Aregua y otros. Los investigadores consultaron a dos organizaciones de la sociedad civil dedicadas al área de la salud y la respuesta fue que no fueron invitados al proceso de validación de la política. Tampoco participó de la misma, el Consejo Nacional de Bioética (CNB) órgano multisectorial recientemente conformado.

Compromisos

  1. Responsabilidad ante los pueblos indígenas

    PY0035, 2018, anticorrupción

  2. Socialización de Servicios Sociales Áreas de Salud y Educación

    PY0036, 2018, Capacitación

  3. Procesamiento en línea de beneficios de pensión.

    PY0037, 2018, E-Government

  4. Fortalecimiento de los Consejos de Desarrollo como mecanismo de participación ciudadana.

    PY0038, 2018, apertura fiscal

  5. Fortalecer la participación ciudadana en programas para combatir la pobreza

    PY0039, 2018, comunidades marginadas

  6. Sistema de informes Costo Servicios de salud utilizados por cada beneficiario

    PY0040, 2018, Salud

  7. Precios de referencia

    PY0041, 2018, anticorrupción

  8. Transformación educativa.

    PY0042, 2018, Educación

  9. Observatorio Ciudadano Educativo (OEC)

    PY0043, 2018, E-Government

  10. Transparencia educativa Microplanning

    PY0044, 2018, acceso a la información

  11. Transparencia y responsabilidad en el presupuesto.

    PY0045, 2018, acceso a la información

  12. Acceso a la información sobre servicios de agua.

    PY0046, 2018, E-Government

  13. Participación activa de niños y adolescentes organizados

    PY0047, 2018, Capacitación

  14. Participación ciudadana en la reforma de la seguridad social.

    PY0048, 2018, Reglamento Abierto

  15. Sistema de gestión de información penitenciaria

    PY0049, 2018, E-Government

  16. Derecho de acceso a la identidad de las personas, dando prioridad a los grupos vulnerables.

    PY0050, 2018, comunidades marginadas

  17. Datos abiertos sostenibles y responsables

    PY0051, 2018, acceso a la información

  18. Formulación participativa de una política nacional para simplificar los procedimientos.

    PY0052, 2018, acceso a la información

  19. Programa dejar ciudadanos

    PY0053, 2018, E-Government

  20. Mecanismos de Transparencia y Anticorrupción.

    PY0054, 2018, anticorrupción

  21. Derecho Público Ética e Integridad

    PY0055, 2018, anticorrupción

  22. Manual de responsabilidad

    PY0056, 2018, Legislación y Regulación

  23. Rendición de cuentas e impacto ciudadano en la acción climática.

    PY0057, 2018, Capacitación

  24. Información ambiental

    PY0058, 2018, Capacitación

  25. Ley "Archivo General de la Nación y Archivo Nacional de la República del Paraguay"

    PY0059, 2018, acceso a la información

  26. Instalación de un sistema de justicia penal del Observatorio. Órganos constitucionales autónomos

    PY0060, 2018, Legislación y Regulación

  27. Un jurado juzga a los jueces transparente.

    PY0061, 2018, espacio cívico

  28. Mecanismos para medir agentes de gestión fiscal.

    PY0062, 2018, Justicia

  29. Diálogo social y participación del gabinete civil

    PY0063, 2018, espacio cívico

  30. Protagonistas Jóvenes

    PY0064, 2018, comunidades marginadas

  31. Programa de justicia

    PY0065, 2018, acceso a la información

  32. Desarrollar mecanismos para mejorar el monitoreo de la gestión legislativa

    PY0066, 2018, Legislación y Regulación

  33. Desarrollar herramientas para mejorar el acceso a la información legislativa

    PY0067, 2018, E-Government

  34. Implementamos las mejores prácticas en ética y transparencia legislativa

    PY0068, 2018, Legislación y Regulación

  35. Desarrollamos espacios que facilitan la participación ciudadana

    PY0069, 2018, anticorrupción

  36. Compromiso destacado Ley de AIP y Principios de Gobierno Abierto

    PY0025, 2016, acceso a la información

  37. Principios de gobierno abierto

    PY0026, 2016, acceso a la información

  38. Canales de Monitoreo Ciudadano de Obras y Servicios Públicos.

    PY0027, 2016, acceso a la información

  39. Mecanismos de rendición de cuentas

    PY0028, 2016, E-Government

  40. Participación ciudadana en el diseño de políticas públicas.

    PY0029, 2016, Capacitación

  41. Información pública ambiental y recursos naturales

    PY0030, 2016, acceso a la información

  42. Compromiso destacado Servicios de salud publica

    PY0031, 2016, acceso a la información

  43. Inversión en educación

    PY0032, 2016, anticorrupción

  44. Reducción de pobreza

    PY0033, 2016, acceso a la información

  45. Observe

    PY0034, 2016, anticorrupción

  46. Compromiso destacado Ley de acceso a la información pública

    PY0016, 2014, acceso a la información

  47. Política de datos abiertos

    PY0017, 2014, acceso a la información

  48. Sobre Presupuesto Gestión Capacidades Ciudadano Público

    PY0018, 2014, Capacitación

  49. Proyectos de transparencia y acceso a la información pública emblemáticos

    PY0019, 2014, acceso a la información

  50. Plan de Acción de Monitoreo 2014-2016 Gobierno Abierto

    PY0020, 2014,

  51. Canales de diálogo y participación ciudadana

    PY0021, 2014, Salud

  52. Compromiso destacado Consejos de desarrollo municipal

    PY0022, 2014, Participación Pública

  53. Junta de Control Ciudadano del Programa Nacional para la Reducción de la Pobreza

    PY0023, 2014, E-Government

  54. Creación de un sistema electrónico de procedimientos legales para la contratación pública Acceso público.

    PY0024, 2014, anticorrupción

  55. Sistema de intercambio de información (SII)

    PY0001, 2012, E-Government

  56. Seguridad contra ciberataques

    PY0002, 2012, E-Government

  57. Portal representativo del gobierno

    PY0003, 2012, E-Government

  58. Sistema de gestión de contratos

    PY0004, 2012, anticorrupción

  59. Sistema de Adquisiciones por Catálogo Electrónico

    PY0005, 2012, anticorrupción

  60. Sistema Integrado de Gestión de la Salud (E-Health)

    PY0006, 2012, E-Government

  61. Sistema Nacional de Registro e Identificación de Individuos (E-Id)

    PY0007, 2012, E-Government

  62. Sistema integrado de informes

    PY0008, 2012, E-Government

  63. Servicio de información legal (E-Legal)

    PY0009, 2012, Resolución de disputas y asistencia legal

  64. Gobierno Electrónico Local (E-Local)

    PY0010, 2012, E-Government

  65. Sistema Integrado de Administración Pública de Procedimientos de Gestión (SIGTAP)

    PY0011, 2012, E-Government

  66. Modelo Estándar de Control Interno para Instituciones Públicas Paraguay

    PY0012, 2012, Capacitación

  67. Sistema de información Medidas anticorrupción Poder Ejecutivo

    PY0013, 2012, E-Government

  68. Compromiso destacado Sistema Integrado de Gestión de Personas (SICCA)

    PY0014, 2012, E-Government

  69. Amplia implementación del Sistema Nacional de Planificación (SISPLAN)

    PY0015, 2012, Capacitación

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