Rapport final d’engagement – ​​Amélioration et augmentation du nombre d’usagers/participants et de personnel de prestation de services dans le cadre du développement, de la conception et de l’amélioration des services de santé et de soins en Écosse.

Nom de l'évaluateur

Andy McDevitt

Email

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Nom de membre

Ecosse, Royaume-Uni

Plan d'action Les plans d'action sont au cœur de la participation d'un gouvernement à l'OGP. Ils sont le produit d'un processus de co-création dans lequel le gouvernement et la société civile développent conjointement des engagements en faveur d'un gouvernement ouvert... Objet

Plan d'action – Écosse, Royaume-Uni, 2021 – 2025

Engagement

Améliorer et accroître le nombre de personnels, tant usagers/participants que prestataires de services, impliqués dans le développement, la conception et l'amélioration des services de santé et de soins en Écosse.

Objet

Améliorer et accroître le nombre de personnels, tant usagers/participants que prestataires de services, impliqués dans le développement, la conception et l'amélioration des services de santé et de soins en Écosse.

Action

Alors que nous remobilisons le système de santé et amorçons la reprise après la pandémie de COVID-19, la prise en charge centrée sur la personne et la garantie que la voix des usagers soit entendue et puisse influencer la conception et la prestation des services constituent une priorité pour le gouvernement écossais et les prestataires de soins. Le gouvernement écossais s'appuiera sur les principes et processus du gouvernement ouvert pour élaborer des actions visant à améliorer la conception centrée sur l'usager et sa participation aux services de santé et aux services sociaux. Cet engagement contribuera à développer de meilleurs systèmes pour impliquer les citoyens dans la conception et la mise en œuvre de politiques et de services répondant à leurs besoins. L'approche écossaise de la conception des services souligne l'importance de la participation des usagers et du personnel soignant à la constitution d'équipes de conception multidisciplinaires. Le gouvernement écossais adhère à cette approche, veillant à ce que les travaux de refonte et de reprise des services après la pandémie facilitent la participation des citoyens à la co-conception des services dont ils ont besoin et qu'ils utilisent. Cette action visera à intégrer les principes de la co-conception dans l'élaboration des politiques de santé et de services sociaux. La co-conception est une approche qui implique toutes les parties prenantes (employés, partenaires, clients, citoyens, utilisateurs finaux, etc.) dans le processus de conception afin de garantir que le résultat final réponde à leurs besoins et soit utilisable. Nous souhaitons donner aux individus les moyens de concevoir des services de manière collaborative, en nous appuyant sur leur expérience vécue.

Problème

Le système de santé et de protection sociale actuel n'est pas systématiquement centré sur la personne. La conception et le développement des services de santé et de protection sociale ne sont pas toujours co-conçus. La participation des usagers est inégale et, lorsqu'elle l'est, elle intervient trop tard dans le processus décisionnel pour leur permettre d'influencer pleinement les actions entreprises. Les usagers ne bénéficient pas toujours du soutien nécessaire pour donner leur avis ou contribuer au développement des services en fonction de leur expérience et de manière accessible et adaptée à leurs besoins. Les usagers, les parents et/ou les aidants ne sont pas toujours considérés et écoutés comme des experts de leur propre vie ou de celle des personnes dont ils s'occupent. Ils peuvent être exclus du système. Il existe actuellement peu de mécanismes permettant aux usagers, aux parents et/ou aux aidants d'influencer ou de définir les orientations en matière de développement et de conception des services de santé et de protection sociale. Les différents secteurs (gouvernements national et local, NHS et services du secteur associatif) ont des priorités, des niveaux de financement, des exigences de gouvernance et des niveaux de responsabilité différents, ce qui peut engendrer des services incohérents. Le système de santé et de protection sociale actuel privilégie souvent la gestion des crises et des urgences plutôt que la prévention et l'intervention précoce. Il peut exister une différence considérable entre les intentions politiques et la prestation des services.

1.1 Quel était le niveau global de progrès dans la mise en œuvre de l'engagement au moment de cette évaluation ?

Ces

Expliquez brièvement votre réponse :

En février 2025, le NCS avait impliqué 2 097 personnes dans des activités de co-conception, dont 39 sessions donnant la parole à des personnes rarement entendues. Le projet GIRFE a mené à bien la co-conception, produisant des prototypes testés auprès de personnes ayant une expérience vécue et intégrés à une boîte à outils nationale. Une matrice de maturité de la co-conception était en cours d’élaboration afin d’aider les équipes à évaluer leurs pratiques de participation. En juin 2025, 561 personnes et 294 organisations étaient inscrites sur les plateformes d’engagement du NCS, et des travaux étaient en cours pour les intégrer au nouveau Conseil consultatif du NCS. Le TSC a été officiellement créé en tant que co-responsable de la société civile en 2024, remplaçant une approche antérieure désordonnée, bien que sa nomination tardive ait limité sa contribution globale. (Voir le rapport final pour plus de détails et les références.)

1.2 Décrivez les principaux facteurs externes ou internes qui ont eu un impact sur la mise en œuvre de cet engagement et comment ils ont été traités (ou non).

Malgré les progrès significatifs accomplis dans la co-conception du Service national de soins (SNS), son impact global a été limité par la décision du gouvernement de réduire considérablement le champ d'application du service proposé. La proposition initiale de confier la gestion des services sociaux à une nouvelle agence nationale a été abandonnée. L'accent a été mis sur la création d'un conseil consultatif national des services de soins, sans statut légal, visant à améliorer les services de soutien social. En juin 2025, le Parlement écossais a adopté à l'unanimité une réforme des soins revue à la baisse, largement différente des propositions initiales, notamment le SNS. Selon les acteurs de la société civile, l'échec du SNS a engendré une profonde méfiance, la société civile ayant pourtant investi beaucoup de temps et d'efforts dans la consultation.
Au niveau opérationnel, la structure gouvernementale peut entraver une véritable co-création, les équipes cloisonnées constituant un obstacle majeur à l'élaboration de politiques cohérentes. Si les équipes chargées des politiques publiques sont habituées à mener des consultations, une implication plus poussée et une prise de décision conjointe entre les équipes restent souvent étrangères à leurs pratiques. Dans ce contexte, il est crucial de démontrer l'efficacité du modèle d'école de conception et des approches participatives.
Dans le même temps, comme pour d'autres engagements, la limitation des ressources dans un contexte budgétaire de plus en plus restrictif a engendré des tensions au sein du système dans son ensemble. Afin d'y remédier, l'équipe des services de santé et d'aide sociale a dû veiller à concevoir les efforts de co-conception comme un moyen de perfectionnement des compétences. renforcement des capacitésL'amélioration des compétences, des capacités et des processus des fonctionnaires, de la société civile et des citoyens est essentielle pour obtenir des résultats durables dans l'ouverture du gouvernement. Spécifications techniques : Ensemble d'ac...et en permettant aux équipes de collaborer afin d'améliorer leur efficacité. (Voir le rapport final pour plus de détails et les références.)

1.3 L'engagement a-t-il été mis en œuvre comme prévu à l'origine ?

La plupart des jalons d'engagement ont été mis en œuvre comme prévu

Expliquez brièvement votre réponse :

L'approche adoptée en matière d'engagement de la société civile dans le cadre de cet engagement a considérablement évolué au fil du plan d'action. Initialement, cette approche était quelque peu aléatoire : l'équipe Santé et Action sociale du gouvernement sélectionnait les organisations en fonction de leur implication dans la prestation de services de santé, en tant que groupes parties prenantes. D'après les acteurs de la société civile interrogés, cette approche s'est avérée infructueuse, car nombre d'entre eux avaient du mal à percevoir… pertinenceSelon les articles de gouvernance de l'OGP, les engagements de l'OGP devraient inclure une optique gouvernementale ouverte claire. Plus précisément, ils doivent faire progresser au moins une des valeurs de l'OGP : transparence, participation citoyenne... de la transparence gouvernementale dans leur vie quotidienne. Cela a limité la capacité de la société civile à jouer un rôle critique et constructif dans le processus de co-conception. Face à ces difficultés, le groupe de la société civile impliqué dans cet engagement a été officiellement transformé en 2024 en Third Sector Health and Social Care Collaborative (TSC), un regroupement d'organisations qui soutiennent la contribution du secteur associatif à l'intégration des soins de santé et des services sociaux. (Voir le rapport final pour plus de détails et les références.)

2.1.1. – Le gouvernement a-t-il divulgué plus d'informations ; améliorer la qualité des informations (nouvelles ou existantes) ; améliorer la valeur de l'information; améliorer les canaux pour divulguer ou demander des informations ou améliorer l'accessibilité à l'information ?

Non applicable

2.1.2. – Le gouvernement a-t-il créé de nouvelles opportunités pour solliciter les commentaires des citoyens/permettre à la participation d'informer ou d'influencer les décisions ; améliorer les canaux ou espaces existants pour solliciter les commentaires des citoyens/permettre la participation/informer ou influencer les décisions ; créer ou améliorer les capacités du gouvernement ou du public visant à améliorer la façon dont le gouvernement sollicite les commentaires des citoyens/permet la participation/ou permet au public d'informer ou d'influencer les décisions ?

Oui

Degré de résultat :

Majeurs

Explication : Sous forme narrative, quel a été l'impact sur les personnes ou la pratique.

Les acteurs gouvernementaux et de la société civile s'accordent à dire que cet engagement a permis d'obtenir des résultats substantiels. Plus précisément, il a permis de réaliser des progrès significatifs dans le développement d'approches de co-conception centrées sur la personne dans deux domaines : (i) le Service national de soins (SNS) proposé ; et (ii) le portefeuille gouvernemental « Soins et bien-être ». Cependant, l'impact global a été limité par la décision du gouvernement de réduire considérablement le périmètre du SNS. Selon le gouvernement, le travail entrepris dans le cadre de cet engagement a marqué un tournant important dans l'application de la co-conception : d'une approche initialement axée sur la prestation de services, elle s'est étendue à une approche plus globale axée sur l'élaboration des politiques. Les approches de co-conception dans les secteurs de la santé et des services sociaux sont désormais bien intégrées aux équipes gouvernementales chargées des politiques publiques. De manière significative, le modèle d'école de conception adopté dans le cadre de cet engagement a permis de réunir les équipes politiques, le personnel de prestation de services, les travailleurs sociaux et les personnes ayant une expérience vécue, dans le but explicite de collaborer à la compréhension des problèmes, à l'analyse des données et à la génération d'idées, ce qui n'était pas le cas auparavant. Selon les acteurs gouvernementaux, le simple fait d'amener des équipes travaillant sur des domaines politiques distincts à collaborer a constitué, en soi, une expérience très enrichissante. Selon le responsable de la société civile pour cet engagement, il était très pertinent de tester l'approche de co-conception dans le cadre du développement du NCS, compte tenu de l'importance cruciale et de la complexité du secteur de la santé et des services sociaux, ainsi que du caractère ambitieux et précieux de ce projet visant à impliquer les personnes ayant une expérience vécue dans la création d'un NCS. (Voir le rapport final pour plus de détails et les références.)

2.1.3 Le gouvernement a-t-il créé ou amélioré des canaux, des opportunités ou des capacités pour tenir les fonctionnaires responsables de leurs actes ?

Non applicable

2.1.4 Autres résultats

Non applicable

2.2 L'engagement a-t-il abordé le problème de politique publique qu'il visait à résoudre tel que décrit dans le plan d'action ?

Oui

3. Fournir au moins une leçon ou une réflexion relative à la mise en œuvre de cet engagement. Il peut s'agir de l'identification des principaux obstacles à la mise en œuvre, d'une aide/obstacle inattendu, de recommandations pour des engagements futurs, ou si l'engagement doit être reporté au prochain plan d'action.

Malgré les progrès significatifs réalisés grâce à l'engagement de co-conception du Service national de soins (NCS), son impact global a été limité par la décision du gouvernement de réduire considérablement la portée du service proposé. La proposition initiale de confier la gestion des services sociaux à une nouvelle agence nationale a été abandonnée. L'accent a été mis sur la création d'un conseil consultatif national des services de soins, sans statut légal, visant à améliorer les services de soutien social. En juin 2025, le Parlement écossais a adopté à l'unanimité une réforme des soins revue à la baisse, largement différente des propositions initiales, notamment concernant le NCS. Selon les acteurs de la société civile, l'échec du NCS a engendré une profonde méfiance, la société civile ayant pourtant investi beaucoup de temps et d'efforts dans la consultation.
Au niveau opérationnel, la structure gouvernementale peut constituer un frein à une véritable co-création, le cloisonnement des équipes représentant un véritable obstacle à l'élaboration de politiques cohérentes. Si les équipes chargées des politiques publiques sont habituées à mener des consultations, une implication plus approfondie et une prise de décision conjointe entre les équipes restent plus étrangères à beaucoup. Dans ce contexte, il est crucial de démontrer l'efficacité du modèle d'école de conception et des approches participatives. Parallèlement, comme pour d'autres engagements, la limitation des ressources dans un environnement budgétaire de plus en plus restrictif a engendré des pressions sur l'ensemble du système. Afin d'y remédier, l'équipe Santé et Action sociale a dû veiller à concevoir les efforts de co-conception comme un moyen de perfectionner les compétences, de renforcer les capacités et de permettre aux équipes de collaborer pour gagner en efficacité. (Voir le rapport final pour plus de détails et les références.)