Proceso de adquisición transparente para la atención médica (MN0035)

Objetivo principal:
Recibir un servicio de atención médica de alta calidad que se ajuste a las necesidades de los ciudadanos a través de los clientes / proveedores de servicios y permitir la transparencia de la información.

Breve descripción del compromiso:
- Convertir el contrato que la agencia de seguros de salud hace con los proveedores de servicios de salud en contratos activos basados ​​en desempeño y resultados;
- Renueve los estándares, las pautas y las instrucciones de los servicios de salud de acuerdo con la tecnología de la salud, las necesidades de los ciudadanos y las evidencias científicas.
- Involucrar a las OSC para que participen en el proceso de adquisición y la evaluación de licitaciones, así como para informar los resultados de las adquisiciones.
- Mejorar la transparencia de la información relacionada con la generación y el gasto de fondos de seguros de salud y transformar completamente el sistema de financiación de la atención médica en un sistema de información digital orientado a los ciudadanos

Ambición:
Se presta un servicio de atención médica de alta calidad, asequible y basado en la demanda, y la mortalidad y la morbilidad disminuyen al mejorar y fortalecer la adquisición estratégica

Hitos:
1. Convertir el contrato que la agencia de seguros de salud hace con los proveedores de servicios de salud a contratos activos basados ​​en el desempeño y los resultados
2. Renovar los estándares, pautas e instrucciones de los servicios de salud de acuerdo con la tecnología de la salud, las necesidades de los ciudadanos y las evidencias científicas.
3. Involucrar a las OSC para que participen en el proceso de adquisición y la evaluación de licitaciones, así como para informar los resultados de las adquisiciones.
4. Mejorar la transparencia de la información relacionada con la generación y el gasto de fondos de seguros de salud y transformar completamente el sistema de financiación de la atención médica en un sistema de información digital orientado a los ciudadanos.

1. Mejorar el proceso de adquisiciones estratégicas para el servicio de salud, hacer que el monitoreo de la calidad sea transparente

Objetivo principal

Recibir un servicio de salud de alta calidad que se ajuste a las necesidades de los ciudadanos a través de los clientes / proveedores de servicios y permitir la transparencia de la información.

Hitos

1. Convertir el contrato que la agencia de seguros médicos hace con los proveedores de servicios de salud en una contratación activa basada en el desempeño y los resultados.
2. Renovar los estándares, directrices e instrucciones de los servicios sanitarios de acuerdo con la tecnología sanitaria, las necesidades de los ciudadanos y la evidencia científica.
3. Involucrar a las OSC para que participen en el proceso de adquisiciones y la evaluación de las licitaciones, así como en la presentación de informes sobre los resultados de las adquisiciones.
4. Mejorar la transparencia de la información relacionada con la generación y el gasto de fondos de seguro médico y transformar completamente el sistema de financiamiento de la atención médica en un sistema de información digital orientado a los ciudadanos.

Nota editorial: Para obtener el texto completo de este compromiso, consulte el plan de acción de Mongolia en https://www.opengovpartnership.org/wp-content/uploads/2019/12/Mongolia_Action-Plan_2019-2021.pdf.

Análisis de compromiso

Este compromiso tiene como objetivo reformar el financiamiento del seguro médico de Mongolia y mejorar el acceso de los ciudadanos a servicios de atención médica de alta calidad. Su objetivo es hacer esto aumentando la transparencia e involucrando a la sociedad civil en los procesos de adquisición y financiamiento relacionados con la atención médica. El Ministerio de Salud y el Ministerio de Finanzas son responsables de la implementación de este compromiso, en colaboración con las asociaciones profesionales relevantes, las OSC relacionadas con la atención médica y el proyecto Mainstreaming Social Accountability in Mongolia (MASAM).

El plan de acción señala que el proceso actual de contratación y financiación de la atención sanitaria no es satisfactorio debido a la falta de transparencia. ^{[ 1 ]} Específicamente, en el momento en que se desarrolló el plan de acción, los ciudadanos no tenían acceso a información crítica sobre cómo las instituciones de salud asignan y gastan sus presupuestos, a pesar de que dichas instituciones se financian con fondos públicos, a través de primas de seguros de salud e impuestos. En 2018, el gobierno asignó alrededor de 5.2 mil millones de tugrik mongoles (MNT) (es decir, alrededor de USD 1.8 millones) para la atención primaria de la salud. En 2019, el presupuesto se triplicó a 15.6 mil millones de MNT (alrededor de USD 5.5 millones). ^{[ 2 ]}

Una revisión del sistema de salud de Mongolia publicada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), ^{[ 3 ]} encontró que a pesar de la financiación sostenida, los mandatos legales, ^{[ 4 ]} la introducción de reformas sanitarias, ^{[ 5 ]} y mejoras constantes en los indicadores relacionados con la salud, sigue habiendo una multitud de problemas con la calidad general de la atención y la eficiencia. Según estos informes, la atención médica adolece de deficiencias en varias áreas, como la capacidad de diagnóstico, el suministro de medicamentos esenciales y la disponibilidad de equipos. ^{[ 6 ]} Los informes confirman que la falta de transparencia y participación ciudadana en el financiamiento de la salud contribuyen a estas deficiencias. ^{[ 7 ]}

Este compromiso es relevante para el valor de OGP del acceso a la información, ya que propone mejorar la transparencia de la información relacionada con la asignación presupuestaria y el gasto del seguro médico mediante el desarrollo de un sistema de información digital. Es relevante para el valor de la participación cívica de OGP, ya que tiene como objetivo involucrar a la sociedad civil en el proceso de adquisición y financiamiento de la atención médica.

Este compromiso es generalmente verificable con actividades e hitos mensurables, como las normas y directrices revisadas, y la información cargada en un sistema de información digital. Sin embargo, el compromiso no especifica el alcance de la información que estará disponible sobre el sistema propuesto, o los mecanismos de participación de la sociedad civil en el proceso de adquisiciones y licitaciones.

Si se implementa en su totalidad como está escrito, este compromiso puede tener un impacto potencial moderado en la transparencia y efectividad del financiamiento de la atención médica. Antes de este compromiso, los ciudadanos y la sociedad civil no podían influir en el financiamiento, las adquisiciones o las decisiones de licitación de la atención médica, ni siquiera acceder a información relacionada con la asignación presupuestaria del seguro de salud. Por tanto, este compromiso representaría una mejora significativa del statu quo.

El éxito de este compromiso, sin embargo, depende de que los ciudadanos y la sociedad civil estén empoderados para contribuir de manera significativa a la toma de decisiones, y que la información suficiente y relevante sea fácilmente accesible para informar este proceso. Dado que el compromiso no esboza medidas claras para garantizar esto, es difícil evaluar el alcance total de este compromiso. El compromiso también propone renovar los estándares, pautas e instrucciones de los servicios de salud. Si bien esto puede servir para institucionalizar y sostener la participación de la sociedad civil en el financiamiento de la atención médica, la legislación clave, como la Ley de Seguro Médico de los Ciudadanos de 1994, también tendría que enmendarse para reflejar y dar pleno efecto a estos cambios.

En el futuro, el Ministerio de Salud podría considerar ampliar el espectro de participación ciudadana y adoptar un enfoque más personalizado para salvaguardar la participación de los grupos vulnerables, como las personas con discapacidad, las personas de las zonas rurales y en situación de pobreza, y las minorías sexuales y de género. Además, el mecanismo para involucrar a las OSC en el proceso de adquisiciones y evaluación de licitaciones debe estar claramente formulado y operacional.

1. Mejorar el proceso de adquisición estratégica para el servicio de atención médica, hacer que el monitoreo de la calidad sea transparente

Limitada:

El Ministerio de Salud aprobó un total de 16 normas y 15 instructivos sobre atención y servicios en 2019. [ 1 ] El parlamento también aprobó enmiendas a la Ley de seguro de salud de Mongolia, la Ley de salud de Mongolia y la Ley de medicamentos y dispositivos médicos de Mongolia en agosto de 2020, creando un marco legal para aumentar la financiación pública para el seguro de salud respaldado por el gobierno. [ 2 ] Sin embargo, el informe de autoevaluación del gobierno no informa ningún progreso en la conversión de los contratos entre el seguro de salud y los proveedores en contratos activos basados ​​en el desempeño y los resultados. Tampoco menciona la participación de las OSC en el seguimiento de las adquisiciones. [ 3 ] El compromiso fue en colaboración con el proyecto Mainstreaming Social Accountability in Mongolia (MASAM), financiado por el Banco Mundial, que no registró ningún progreso más allá de principios de 2019. [ 4 ] World Vision, el desarrollador inicial del compromiso, eliminó gradualmente la participación durante la implementación, pero el Ministerio de Salud no se hizo cargo posteriormente.