Divulgation d'informations sur la réception de fonds, de médicaments et de fournitures médicales, sur la distribution de médicaments, de fournitures médicales et sur les patients traités sur le site Web de la municipalité juillet 2017 (KIG0002)

• Tirer parti de l'OGP pour une réponse transparente au COVID-19 en Afrique (Novembre 1, 2020)

Question à traiter: La fourniture de services de santé en Tanzanie est une responsabilité du gouvernement. Le conseil municipal de Kigoma Ujiji dépend principalement du décaissement par le gouvernement central des fonds nécessaires à la mise en œuvre de son budget pour l'achat de fournitures médicales et d'un petit montant provenant de sa propre collection. Le gouvernement central a tendance à débloquer moins d'argent que le budget approuvé, pas à temps ou pas du tout pour les fournitures médicales. Avec peu de ressources financières, la capacité de fournir des services diminue automatiquement. Ce faisant, les habitants de Kigoma ne bénéficient pas de services de santé satisfaisants. De temps à autre, les fonctionnaires du conseil se plaignent de ne toujours pas disposer de fonds ou de fournitures médicales. Pour cette raison, le personnel est découragé et les relations entre les agents de santé et les patients ou le public en général ne sont toujours pas bonnes du tout. La municipalité de Kigoma a enquêté sur la cause et a découvert que des informations sur la réception de fonds, de fournitures médicales et la distribution de fournitures médicales étaient révélées. En outre, certains agents de santé ne font pas confiance. Pour résoudre ce problème, le conseil municipal de Kigoma Ujiji s'est engagé à résoudre le problème en surveillant le système dans son ensemble et à divulguer les informations afin que les résidents puissent effectuer un suivi étroit de la fourniture de services de santé. Objectif principal: gérer les produits médicaux au sein du conseil municipal en suivant toute la chaîne d'approvisionnement, du département des magasins médicaux (MSD) au consommateur final, et en instaurant la transparence et la responsabilité dans le secteur de la santé. Description succincte: Avec l'utilisation du logiciel développé, le Le Conseil peut gérer et divulguer des informations en ligne sur les fonds reçus, les fournitures médicales, la distribution de médicaments, le nombre de patients traités, le nombre de décès, les naissances, le type de fournitures médicales à commander et à quel moment. OGP défi: le conseil municipal a l'intention d'utiliser un logiciel appelé OKOA développé par un résident local de la municipalité pour gérer les fournitures médicales dans le conseil et fournir un accès public à l'information. Ce logiciel a quatre utilisateurs directs et un utilisateur indirect. Conseil municipal (utilisateur direct) • Accès aux rapports 100 + de tous les hôpitaux, dispensaires et centres de santé sur le versement de fournitures médicales à chaque établissement de santé à partir de MSD et leur distribution aux patients, de rapports de renseignements sur le vol de médicaments , inventaire, finances, maladies, décès, naissances, expiré ou dû expirer médicaments et médicaments très demandés Magasins médicaux nationaux (MSD) et magasins de zone • Gérez son stock de médicaments interne, le versement à chaque hôpital, centre de santé, dispensaire et accès rapports d'inventaire de tous les établissements de santé du pays, y compris médicaments périmés, médicaments en rupture de stock et médicaments très demandés Pharmacie d'hôpital / de dispensaire / de santé / MSD • Gérez l'inventaire des médicaments, distribuez ces médicaments à vos patients, enregistrez les maladies, les décès, les naissances rapports 100 +, y compris la collecte des recettes, les stocks, les maladies, les décès, les naissances Ministère de la Santé • Accès aux rapports 100 + des deux MSD et tous les hôpitaux, centres de santé, dispensaires à travers le pays, y compris l'inventaire et le versement des médicaments dans ces établissements, les informations sur le vol de médicaments dans ces établissements, la collecte des revenus et les finances dans tous les établissements, les maladies, les décès et les rapports de naissance de tous ces établissements. établissements de santé dans tout le pays Public (utilisateurs indirects) • Les résidents peuvent accéder aux rapports générés et transférés sur le site Web municipal pour des raisons de transparence. Ces rapports incluent la disponibilité des médicaments dans les hôpitaux, les maladies, les décès et les rapports de naissance.

2. Transparence des services de santé

Texte d'engagement

Divulguer des informations sur la réception des fonds, des médicaments et des fournitures médicales, la distribution de médicaments, des fournitures médicales et des patients traités sur le site Web de la municipalité juillet 2017.

L'objectif principal est de gérer les produits médicaux au sein du conseil municipal en surveillant toute la chaîne d'approvisionnement, du département des magasins de médicaments (MSD) au consommateur final et en assurant la transparence et la responsabilité dans le secteur de la santé.

Grâce à l'utilisation d'un logiciel informatique développé, le conseil municipal peut gérer et divulguer des informations en ligne sur les fonds reçus, les fournitures médicales, la distribution de médicaments, le nombre de patients traités, le nombre de décès, de naissances, le type de fournitures médicales à commander et quand . La responsabilité et l'accès à l'information au public seront activés.

Le conseil municipal a l'intention [s] d'utiliser un logiciel appelé OKOA développé par un résident local de la municipalité pour gérer les fournitures médicales dans le conseil et fournir un accès public à l'information.

Milestones

2.1. Publier Réception mensuelle des fonds pour l'achat d'assistance médicale et leur affectation au public

2.2. Publier mensuellement les fournitures médicales achetées pour les hôpitaux, centres de santé et dispensaires désignés

2.3. Publier tous les mois les médicaments disponibles dans les hôpitaux, les centres de santé et les dispensaires désignés

2.4. Publier chaque mois le nombre de patients traités dans des hôpitaux, des centres de santé et des dispensaires désignés, ainsi que les maladies les plus courantes traitées par le public

2.5. Publication mensuelle des prix de traitement pour utilisation publique

2.6. Publier des rapports mensuels sur les naissances, les décès et les épidémies de maladies

2.7. Publication mensuelle des infrastructures, du mobilier et des effectifs du secteur de la santé destinés au public

Aperçu de l'engagement

Objectif de l'engagement

Objectif général et pertinence

Les résidents de Kigoma Ujiji sont souvent confrontés à un faible accès à des services de santé et à des fournitures médicales de qualité, ainsi qu’à la corruption dans le secteur de la santé. Plus de 94% du budget municipal de la santé provient du gouvernement national. ^{Ceci est conforme à la plus récente évaluation PEFA sous-nationale (gouvernement local) en Tanzanie - Conseil municipal de Kigoma Ujiji commandé à 2016 par le ministère des Finances.} Selon la dernière évaluation du programme des dépenses publiques et de la responsabilité financière (PEFA) du mois de juillet 2016, le score global du gouvernement municipal de Kigoma Ujiji (KUMG) sur la crédibilité du budget se situe à D (équivalent de 2 sur 8 - 1 étant le plus bas). et 8 le plus élevé), en grande partie à cause de la faible prévisibilité des transferts du gouvernement national. ^{PricewaterhouseCoopers, «Évaluation PEFA sous-nationale (gouvernement local) en Tanzanie», (octobre 2016),}

page 9, https://pefa.org/sites/default/files/TZ-Jul16-PFMPR-SN-Final%20Consolidated%20Report_1.pdf. Selon le plan d'action, le manque de fonds et de transparence dans la manière dont le gouvernement national les débourse, affecte la qualité des services et suscite la méfiance des citoyens.

À la lumière de ces circonstances, cet engagement vise à divulguer intégralement les informations concernant la réception des fonds, des médicaments et des fournitures médicales, la distribution de médicaments, des fournitures médicales et les patients traités sur le site Web de la municipalité avant le mois de juillet 2017. Cela contribuera à la gestion transparente des produits médicaux au sein du conseil municipal en assurant le suivi de toute la chaîne d'approvisionnement, du département des magasins de médicaments au consommateur final, et apportera transparence et responsabilité dans le secteur de la santé. L'engagement est divisé en plusieurs étapes, spécifiant quelles informations doivent être rendues publiques et avec quelle périodicité.

L'objectif du conseil municipal était d'accroître la divulgation des données sur les services de santé afin que les citoyens soient pleinement informés de l'état de la fourniture des services de santé. Cet objectif devait être atteint via une plateforme en ligne (http://www.okoa.co.tz) qui permet aux citoyens et aux responsables gouvernementaux de suivre en temps réel la disponibilité des ressources humaines ainsi que des fournitures médicales essentielles. Les citoyens seraient en mesure de confirmer la disponibilité des deux avant de se rendre dans un centre de santé. Par conséquent, l'engagement est pertinent par rapport aux valeurs du PGO, à savoir l'accès à l'information et à la technologie et l'innovation, pour la transparence et la responsabilité.

Spécificité et impact potentiel

Le chercheur de l'IRM considère que cet engagement est très spécifique, car les jalons incluent une liste de documents et / ou d'informations à rendre public et des délais spécifiques pour la livraison. L’engagement indique également clairement la méthode de publication, c’est-à-dire par le biais du site Web du Conseil et de la plateforme en ligne. http://www.okoa.co.tz.

Le respect de cet engagement pourrait considérablement améliorer la confiance du public dans la fourniture de services de santé à Kigoma. Selon un rapport de Sikika, une ONG qui s'emploie à promouvoir la responsabilité dans le secteur de la santé, la corruption dans le secteur de la santé est principalement attribuée à l'échec du cadre de gouvernance de la santé existant. ^{Sikika (2014) Facteurs institutionnels influant sur la petite corruption dans le secteur de la santé publique en Tanzanie. Disponible à http://sikika.or.tz/wp-content/uploads/2015/05/Petty-Corruption-Study-Booklet-ENGLISH.pdf.} Les citoyens ne sont pas au courant des informations critiques liées aux services de santé et, même lorsqu'ils ont accès à ces informations, ils n'utilisent souvent pas les structures de responsabilisation disponibles dans les établissements. Par conséquent, les personnes travaillant dans le secteur de la santé ne trouvent aucune incitation à fournir les services de manière transparente. Dans un sondage récent intitulé «Bilan de santé: le diagnostic citoyen du secteur de la santé», Twaweza a noté que 70% des Tanzaniens qui fréquentent des hôpitaux ou des établissements de santé publics ne sont pas en mesure d’obtenir des médicaments essentiels et d’autres fournitures médicales. ^{http://www.thecitizen.co.tz/News/70pc-lack-drugs-in-hospital--Twaweza/1840340-4077556-3teqyu/index.html.} Cela est imputable, entre autres facteurs, à la faiblesse des décaissements de fonds du gouvernement national, qui empêche le Conseil d’acquérir et de livrer des médicaments et des fournitures essentiels. Les résidents de Kigoma ne reçoivent donc souvent pas de services de santé satisfaisants. Les fonctionnaires du conseil reçoivent souvent des plaintes et des accusations de détournement de fonds pour manque de fournitures médicales essentielles. Cela contribue à une perte de confiance du public entre les agents de santé et les patients, affectant ainsi la qualité des services rendus.

L'engagement fait appel à la publication des informations à l'aide d'un outil en ligne appelé OKOA. Bien qu'il s'agisse d'une avancée majeure, compte tenu du fait que ces données sont actuellement indisponibles, la divulgation d'informations relatives à la santé utilisant uniquement une ressource en ligne a une portée limitée. Bien qu’il n’existe pas de statistiques officielles sur la pénétration de l’internet à Kigoma Ujiji, en Tanzanie, dans l’ensemble, seulement 11.3% de la population a accès à Internet. ^{Statistiques Internet World, Tanzanie: http://www.internetworldstats.com/africa.htm#tz.} Le principal moyen de communication avec les citoyens de Kigoma n’est pas Internet, mais les assemblées de rue, les réunions de quartier et d’autres moyens en personne. Toutefois, cette information n'ayant jamais été systématiquement mise à disposition, cet engagement pourrait contribuer à modifier légèrement l'accès à l'information, en particulier au niveau des centres de santé.

Aboutissement
Substantiel

Dans l'ensemble, la mise en œuvre de cet engagement a été substantielle. Entre juillet et décembre, 2017 a permis au chercheur de l'IRM de confirmer que la plupart des informations avaient été publiées (en anglais et en kiswahili) sur la plate-forme OKOA conformément aux étapes clés de l'engagement et dans un format convivial. Par exemple, la plate-forme permettait aux utilisateurs de rechercher les médicaments disponibles par établissement médical et d'afficher une liste des centres de santé de Kigoma Ujiji en fonction du temps d'attente (cette information n'était disponible que dans la version kiswahili de la plate-forme).

Cependant, au moment de la rédaction du présent rapport, la plate-forme OKOA était inactive et n'avait pas été mise à jour depuis décembre 2017 (mise à jour deux fois: en juillet et août 2017), lorsque les fonds initialement reçus pour développer la plate-forme ont pris fin. Notamment, au moment de la rédaction du présent rapport, l'onglet «Statistiques» n'est plus accessible, bien qu'il ait été accessible dans la version kiswahili en 2017. ^{L’IRM a comparé le site Web actuel (http://www.okoa.co.tz/) avec une version archivée antérieure du site Web de décembre 2017, disponible à l'adresse https://web.archive.org/web/20171221045325/http://okoa.co.tz:80/public_statistics.php.} La plupart de ces informations ont maintenant été transférées vers le site Web du Conseil, où l'équipe de direction du Conseil a demandé à l'agent d'information du Conseil de mettre à jour les informations tous les trimestres.

Le chercheur de l'IRM a examiné les informations disponibles tout en visitant le site Web du Conseil. (http://www.kigomaujijimc.go.tz/announcements/3). cependant, il manque actuellement des informations sur les naissances et les décès (Milestone 2.6), ainsi que des informations sur la disponibilité d'infrastructures liées à la santé (Milestone 2.7). L’IRM a pu confirmer ces informations sur le prix et la disponibilité des médicaments (Milestone 2.4 ^{http://www.kigomaujijimc.go.tz/announcement/gharama-za-matibabu-kwa-vituo-vya-afya-ndani-ya-manispaa-kigoma-ujiji} ) est maintenant publiée sur le site Web du conseil, ainsi que les fonds et fournitures médicales reçus (Milestone 2.1 ^{http://www.kigomaujijimc.go.tz/announcement/fedha-za-mradi-wa-afya-mpango-wa-taifa-kudhibiti-magonjwa-yaliyokuwa-hayapewi-kipaumbele-may-2017} ) et le nombre de patients (Milestone 2.5 ^{http://www.kigomaujijimc.go.tz/announcement/taarifa-ya-wagonjwa-waliotibiwa-july-2016-hadi-machi-2017} ) a fréquenté les différents centres de santé de Kigoma Ujiji. Cependant, le site Web ne présente aucune preuve de mise à jour trimestrielle au-delà de June 2017 lors de la publication de la dernière mise à jour.

Premiers résultats: a-t-il ouvert le gouvernement?
Accès à l'information: marginal

Avant la création de la plateforme OKOA, les citoyens de Kigoma Ujiji ne disposaient pas des moyens nécessaires pour suivre la disponibilité ou le prix des fournitures médicales essentielles dans les établissements de santé. La nouvelle plate-forme wwww.okoa.co.tz permet aux citoyens d'accéder à des informations essentielles sur le secteur de la santé, notamment la disponibilité des médicaments essentiels, des agents de santé, des informations sur les prix, la réception des fonds et des statistiques de base sur le nombre de patients suivis, etc. est une initiative importante en termes d’accès aux informations du secteur de la santé, la rareté des mises à jour de la plate-forme (non mise à jour depuis le mois de décembre 2017) limite son accessibilité pratique. En outre, bien que la société civile note que le logiciel constitue une amélioration majeure du statu quo, ils soulignent également sa portée pratique limitée, car de nombreux citoyens ne peuvent pas accéder à la plate-forme Web. Cependant, le conseil municipal n'a pas mis à jour fréquemment la plate-forme depuis que le financement initial reçu dans le cadre d'un projet MCC / PEPFAR a pris fin en avril 2017. D'autre part, l'application n'a pas servi à renforcer les mécanismes de gouvernance de la santé existants par lesquels la responsabilité dans le secteur devrait être mise en application.

Recommandations

OKOA est une innovation importante avec un potentiel important pour améliorer l'accès à l'information du secteur de la santé. Néanmoins, pour qu’OKOA soit efficace, il est impératif qu’il contribue à renforcer les structures et mécanismes de gouvernance de la santé existants. Ces structures comprennent le comité de gouvernance des établissements de santé, le comité des services sociaux de l’assemblée de rue, le comité de développement des quartiers et le comité permanent de la santé et de l’éducation du Conseil. Il est important de cibler ces structures, car elles sont incitées à suivre les progrès dans le secteur de la santé et à renforcer la responsabilité.

Afin de renforcer l'impact de la plate-forme, il est également important de fournir une interface hors ligne permettant aux citoyens ayant un accès limité à Internet d'interagir également avec la plate-forme. Cela pourrait être réalisé par le développement d'une application USSD (Unstructured Supplementary Service Data) permettant aux citoyens d'accéder aux données pertinentes.

Enfin, malgré la disponibilité immédiate des informations, il n’existe aucun mécanisme de retour d’information dédié qui permettrait aux citoyens de donner leur avis et d’influer sur le processus décisionnel dans le secteur de la santé. À ce titre, le gouvernement de Kigoma Ujiji pourrait définir un nouveau moyen de renforcer la responsabilisation dans le secteur de la santé sur la base des informations fournies dans le cadre de cet engagement.