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Armenia

Explorando el Programa de Asistencia Médica (AM0043)

General

De un vistazo

Plan de ACCION: Plan de Acción de Armenia 2018-2020

Ciclo del plan de acción:

Estatus

Instituciones

Institución líder: Ministerio de Salud

Institución(es) de apoyo: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de la República de Armenia y otras agencias estatales ONG del sector social y de la salud

Áreas de política

Salud, Inclusión, Servicio público de entrega

Revisión de IRM

Informe de IRM: Informe de resultados de transición de Armenia 2018-2020, Informe de diseño de Armenia 2018-2020

Primeros resultados: sin datos de IRM

Diseño i

Verificable: Sí

Relevante para los valores de OGP: Sí

Ambición (consulta: definición): Alto

Implementación i

Terminación:

Descripción

9. Posibilidad de listado en línea de asistencia y servicios médicos gratuitos garantizados por el estado para ciudadanos que viven en condiciones privilegiadas
Fecha de inicio y finalización del compromiso Inicio del compromiso: febrero de 2019
Fin del compromiso: agosto 2020
Agencia ejecutora principal Ministerio de Salud
Persona responsable de la agencia implementadora Tsaghkanush Sargsyan
Título, Asesor del Departamento del Ministro de Salud de la República de Armenia
Correo electrónico: ts.sargsyan@moh.amPhone (+ 374 60) 80-80-03 / 1130
Otros actores involucrados Otros actores estatales involucrados Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de la República de Armenia y otras agencias estatales
Sociedad civil, sector privado Asistencia sanitaria y sector social ONG
Asunto sujeto a regulación En este momento, el ciudadano tiene que ir de una institución médica a otra, hacer cola, hacer una llamada, en el mejor de los casos, para averiguar en qué institución médica puede estar en la lista y recibir asistencia y servicios médicos. que son gratuitos para quienes viven en condiciones desfavorables, como lo garantiza el estado. Y muy a menudo la institución médica puede proporcionar información incorrecta.
Objetivo principal Regulación de las colas que ocurren en las instituciones médicas mediante la entrega en línea de las limitaciones de financiamiento, referencias electrónicas y registro, así como la reducción de inconvenientes relacionados con el tiempo y los costos financieros de los pacientes, especialmente para los residentes de Marzes.

Breve descripción del compromiso En este momento, aumentar la conciencia pública sobre los trabajos realmente realizados, los lugares existentes y los listados en las organizaciones médicas que llevan a cabo asistencia médica y servicios de forma gratuita y en condiciones privilegiadas, garantizadas por el estado, y hacerlo transparente, el sitio web https://www.armed.am/govlimits/ se ha creado, en el que se muestran los datos mencionados anteriormente en tres colores: rojo (consumido), amarillo (listado) y verde (disponible), y se muestran umbrales financieros. La fuente para mostrar los umbrales son los datos ingresados ​​en el sistema para cada organización médica dentro del alcance de los fondos estatales. La fuente de datos será más clara y simplificada para el ciudadano (estos servicios se agrupan ya que su objetivo es el umbral y el financiamiento para la organización médica).
También se creará una posibilidad de listado en línea. El médico que proporciona la referencia ingresará el número de la referencia en el sistema y, además de la información ingresada con respecto al problema; él / ella también adjuntará los documentos necesarios adicionales. El paciente aparecerá en la lista de su página del sistema existente, seleccionando la organización médica y adjuntando la referencia. El médico que proporciona la referencia también podrá realizar un listado en línea en lugar del paciente. El listado se llevará a cabo en la organización médica seleccionada en función de la solicitud, y se informará al paciente al respecto. Para evitar falsificaciones, el sistema realizará la verificación del número de referencia durante el listado.
El ciudadano recibirá información sobre el día de recepción de asistencia médica en la organización médica dada y tendrá la oportunidad de evaluar la función dada desde su página.
Desafío de OGP abordado por el compromiso Mejorar la confianza del público, garantizar la transparencia de la disponibilidad y mejorar la calidad de los servicios públicos, disminuir los riesgos de corrupción.
Relevancia para los valores de OGP Transparencia: el suministro en línea de información sobre los umbrales financieros garantizará la transparencia de los trabajos realizados en organizaciones médicas que llevan a cabo asistencia médica y servicios de forma gratuita y en condiciones privilegiadas, garantizadas por el estado.
Participación e innovación: la posibilidad de inclusión y comentarios en línea asegurará que la participación de los ciudadanos en el sector de la salud elevará el nivel de responsabilidad de las organizaciones médicas y mejorará la calidad del servicio prestado.

Ambición El compromiso garantizará la supervisión y la transparencia de los servicios prestados dentro del alcance de la financiación estatal en las organizaciones médicas.

Promueve esfuerzos para la implementación de los Objetivos o Metas de los ODS 3.8: Lograr una cobertura sanitaria universal, incluida la protección de riesgos financieros, el acceso a servicios de atención médica esenciales de calidad y el acceso a medicamentos y vacunas esenciales seguros, efectivos, de calidad y asequibles para todos

Criterios verificables y medibles para el cumplimiento del compromiso Inicio: Fin:
Acciones en curso
Desarrollo de un grupo de trabajo para el sistema de listado Febrero 2019 Abril 2019
Mejora de las tablas de límites en el sistema y el bloque de información sobre el suministro de referencias electrónicas y la creación de un bloque de listado en el https://armed.am sitio web de la http://www.ehealth.am software abril 2019 agosto 2019
Prueba piloto del sistema creado en varias organizaciones médicas. Agosto 2019 septiembre 2019
Corrección de inconvenientes identificados durante el piloto, revisión de documentos legales Octubre 2019 Noviembre 2019
Introducción de comentarios y conciencia pública Noviembre de 2019 Agosto de 2020

Resumen de estado intermedio de IRM

9 Explorando el programa de asistencia médica

Lenguaje del compromiso tal como aparece en el plan de acción: [ 81 ]

Breve descripción: Por el momento, para aumentar la conciencia pública sobre los trabajos realmente realizados, los lugares existentes y los listados en las organizaciones médicas que realizan asistencia médica y servicios de forma gratuita y en condiciones privilegiadas, garantizadas por el estado, y para que sea transparente, el sitio web https://www.armed.am/govlimits/ se ha creado, en el que se muestran los datos mencionados anteriormente en tres colores: rojo (consumido), amarillo (listado) y verde (disponible), y se muestran umbrales financieros. La fuente para mostrar los umbrales son los datos ingresados ​​en el sistema para cada organización médica dentro del alcance de los fondos estatales. La fuente de datos será más clara y simplificada para el ciudadano (estos servicios se agrupan ya que su objetivo es el umbral y el financiamiento para la organización médica).

También se creará una posibilidad de cotización en línea. El médico que proporciona la derivación ingresará el número de la derivación en el sistema y, además de la información ingresada sobre el problema; También adjuntará los documentos necesarios adicionales. El paciente aparecerá en la lista de su página del sistema existente, seleccionando la organización médica y adjuntando la referencia. El médico que proporcione la derivación también podrá realizar el listado en línea en lugar del paciente. El listado se llevará a cabo en la organización médica seleccionada en base a la aplicación, y el paciente será informado al respecto. Para evitar falsificaciones, el sistema realizará la verificación del número de la referencia durante el listado.

El ciudadano recibirá información sobre el día de recepción de asistencia médica en la organización médica dada y tendrá la oportunidad de evaluar la función dada desde su página.

Hitos

9.1 Desarrollo de un grupo de trabajo para el sistema de listado. [ 82 ]

9.2 Mejora de las tablas de límites en el sistema y el bloque de información sobre el suministro de referencias electrónicas y la creación de un bloque de listado en el https://armed.am sitio web de la http://www.ehealth.am software.

9.3 Prueba piloto del sistema creado en varias organizaciones médicas.

9.4 Corrección de inconvenientes identificados durante el piloto, revisión de documentos legales.

9.5 Introducción de comentarios y conciencia pública.

Fecha de inicio: febrero 2019

Fecha de finalización: agosto 2020

Contexto y objetivos

Personas que tienen derecho a recibir atención médica gratuita y con apoyo estatal en Armenia (como grupos sociales vulnerables y pacientes con enfermedades específicas) [ 83 ] actualmente debe someterse a un procedimiento que requiera mucho tiempo para recibir dicha atención. Primero, deben obtener una derivación de una institución de atención primaria de salud, una comisión médica estatal u otra agencia estatal autorizada. Luego, tienen que encontrar la organización médica (hospital) que proporciona los servicios necesarios. Además, dado que el presupuesto para servicios médicos gratuitos es limitado, los ciudadanos a menudo tienen que estar en un hospital y esperar para recibir atención. Según estudios de organizaciones de la sociedad civil, los tiempos de espera para la atención médica varían entre dos y 10 meses.

Además de llevar mucho tiempo, el procedimiento para alistarse carece de transparencia y abre la posibilidad de corrupción. [ 84 ] Por ejemplo, los pagos ilegales u otros mecanismos informales se aplican para atender a los pacientes "fuera de la cola", o se les ofrece a los pacientes una tarifa para recibir atención médica oportuna y efectiva. Además de los riesgos de corrupción, el procedimiento de alistamiento crea varias dificultades para los grupos vulnerables. Es posible que las personas tengan que buscar hospitales con fondos disponibles o negociar con varias instituciones médicas. A veces, pueden tener que viajar a otra región o ciudad para recibir asistencia médica.

La información sobre los umbrales financieros y la financiación restante por institución médica ya se proporciona en línea en el sitio web arm.am, administrado por el Ministerio de Salud. [ 85 ] Este compromiso tiene como objetivo mejorar esta información y permitir a los ciudadanos reservar un lugar en la cola en línea para recibir servicios médicos respaldados por el estado en una institución específica. Este compromiso también incluye un mecanismo de retroalimentación para que los usuarios identifiquen los problemas existentes para que los tomadores de decisiones puedan aplicar soluciones específicas basadas en la retroalimentación recibida.

El investigador de IRM y las partes interesadas entrevistadas ven varias limitaciones para este compromiso. Primero, el uso de internet para los servicios públicos sigue siendo limitado entre la población. Esto es especialmente importante teniendo en cuenta que este compromiso se dirige a grupos vulnerables que pueden carecer del equipo informático o el acceso a Internet necesarios para utilizar los servicios recientemente disponibles. [ 86 ] Luego, el registro en el sistema (que es necesario para alistarse) requiere que el usuario tenga una tarjeta de identificación, [ 87 ] y la mayoría de la población no tiene esa tarjeta. [ 88 ] Finalmente, algunas partes interesadas dudan de que los ciudadanos prefieran un sistema electrónico a la comunicación personal, en particular las personas mayores que no usan Internet. [ 89 ] Sin embargo, como se menciona en el compromiso, los ciudadanos también pueden alistarse con una referencia médica. Por lo tanto, una solución alternativa estará disponible en caso de que el paciente no quiera o no pueda usar el sistema por sí mismo.

Si se implementa, este compromiso podría permitir a los ciudadanos alistarse en línea en una institución específica. El alistamiento en línea ayudaría a reducir las interacciones personales que contienen riesgos de corrupción. También podría facilitar un proceso de alistamiento de atención médica más fácil. Los ciudadanos usarán canales en línea en lugar de tener que visitar las instituciones médicas en persona (y, para aquellos que tienen menos experiencia con los formularios en línea, los médicos pueden ayudarlos en el registro en línea). Sin embargo, dadas las limitaciones mencionadas anteriormente, y la cobertura de solo varias instituciones médicas en el período de implementación del plan de acción, el impacto potencial de este compromiso se evalúa como moderado.

Próximos pasos

El investigador de IRM recomienda que se sigan los siguientes pasos para garantizar una implementación efectiva y el mayor impacto del compromiso:

  • Especifique claramente los principios de selección de instituciones médicas para poner a prueba el sistema de alistamiento.
  • Aclare la posibilidad de alistarse sin una tarjeta de identificación o con la ayuda de médicos u otro personal médico. Si es posible, los ciudadanos deberían tener la oportunidad de registrarse en el sistema a través de un simple inicio de sesión y entrada de contraseña, que podría ser proporcionada por su institución de atención primaria de salud. La capacidad de usar la plataforma sin una tarjeta de identificación debe proporcionarse sin socavar la credibilidad y accesibilidad de la plataforma.

La posibilidad de proporcionar comentarios también necesita aclaración. El gobierno debería aclarar si la retroalimentación se permitiría solo en el proceso de alistamiento o si aceptaría retroalimentación general sobre los servicios proporcionados por las instituciones médicas. También debe aclarar cómo se considerarán los comentarios. En el futuro, el gobierno puede abordar otros problemas de transparencia y responsabilidad en el sistema de atención médica. Los compromisos pueden cubrir varios temas mencionados en los informes de las organizaciones de la sociedad civil, [ 90 ] así como los mencionados por las partes interesadas entrevistadas, que incluyen lo siguiente:

  • procedimientos claros y transparentes para monitorear la calidad de la atención médica,
  • publicación de resultados de monitoreo de atención médica,
  • transparencia de los precios y el volumen de los medicamentos comprados por estado,
  • publicación de la lista disponible de medicamentos provistos por el estado en instituciones médicas, y
  • publicación de listas de precios y mecanismos de precios para servicios médicos pagados.
[ 81 ] Gobierno de la República de Armenia, Plan de Acción de OGP Armenia 2018-2020, https://www.opengovpartnership.org/wp-content/uploads/2018/12/Armenia_Action-Plan_2018-2020_EN.doc.
[ 82 ] En versión armenia: “Desarrollo de términos de referencia para el sistema de listado." Plan de Acción de OGP Armenia 2018-2020, Versión armenia, https://www.opengovpartnership.org/wp-content/uploads/2018/12/Armenia_Action-Plan_2018-2020_ARM.doc.
[ 83 ] Gobierno de la República de Armenia, Decisión № 318-N, "Sobre la atención y el servicio médico gratuitos y garantizados por el estado", 04 March 2004, https://www.arlis.am/DocumentView.aspx?DocID=128068.
[ 84 ] Centro de Desarrollo e Investigación Regional, y el Centro Transparencia Internacional Anticorrupción, Evaluación del riesgo de corrupción en la asistencia médica garantizada por el estado proporcionada de forma gratuita y en condiciones privilegiadas, 2016,  https://transparency.am/files/publications/1465990875-0-326756.pdf.
[ 85 ] "Trabajos realmente realizados, lugares y listados existentes en organizaciones médicas que brindan asistencia médica y servicios gratuitos y en condiciones privilegiadas, garantizados por el Estado", Armed.am, https://www.armed.am/govlimits/.
[ 86 ] Gayane Martirosyan (World Vision Armenia), entrevista telefónica por el investigador de IRM, 19 Febrero 2019.
[ 87 ] Tsaghkanush Sargsyan (Ministerio de Salud), entrevista telefónica por el investigador del IRM, 21 Febrero 2019.
[ 88 ] Según la información provista por EKENG cjsc —la compañía autorizada para emitir firmas digitales electrónicas en Armenia— alrededor de 1 millones de ciudadanos de Armenia tienen tarjetas de identificación (comunicación electrónica con EKENG cjsc por el investigador de IRM, 06 March 2019).
[ 89 ] Liana Doydoyan (Centro de Libertad de Información de Armenia), entrevista realizada por el investigador del IRM, 18 Febrero 2019.
[ 90 ] Centro de Desarrollo e Investigación Regional, y el Centro Transparencia Internacional Anticorrupción, Evaluación del riesgo de corrupción en la asistencia médica garantizada por el estado proporcionada de forma gratuita y en condiciones privilegiadas, 2016https://transparency.am/files/publications/1465990875-0-326756.pdf.

Resumen de estado de fin de período de IRM

9 Explorando el programa de asistencia médica

Terminación: Sustancial

El Ministerio de Salud ha mejorado la información sobre la financiación disponible por parte de las instituciones médicas y el tipo de asistencia al proporcionar los datos de contacto y la ubicación de las instituciones en el sitio web de armado.am. [ 48 ] El nuevo sistema de alistamiento permite a los usuarios registrarse en una lista de espera de la institución médica preferida ingresando el número de referencia electrónica del médico. Desde el 1 de abril de 2020, las remisiones médicas se han proporcionado electrónicamente y el alistamiento se ha realizado solo a través de la plataforma electrónica. Como primer paso, el alistamiento ha sido implementado por los médicos que proporcionaron la derivación en función de las preferencias del paciente. Debido a COVID-19, el gobierno pospuso las actividades planificadas de sensibilización pública y recopilación de comentarios. [ 49 ]

[ 48 ] “Trabajos realmente realizados, lugares disponibles y listas de espera en organizaciones médicas que brindan atención y servicios médicos preferenciales y gratuitos respaldados por el estado”, Armed, https://www.armed.am/publicdata/?pg=govlimits.
[ 49 ] Tsakhkanush Sargsyan (Ministerio de Salud), entrevista realizada por un investigador del IRM, 9 de noviembre de 2020.

Compromisos

Open Government Partnership