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Mongolie

Processus d'approvisionnement transparent pour les soins de santé (MN0035)

Aperçu

D'un coup d'œil

Plan d'action: Plan d'action pour la Mongolie 2019-2021

Cycle du plan d'action : 2019

Statut : Actif

Institutions

Institution chef de file : Ministère de la Santé

Institution(s) de soutien : Ministère des Finances, Associations professionnelles, Société civile de santé, organisations (OSC), Projet d'intégration de la responsabilité sociale en Mongolie (MASAM)

Domaines politiques

Anti-Corruption, E-gouvernement, Santé, Marchés ouverts et marchés publics, Marchés publics, Prestation de services publics

Revue IRM

Rapport IRM: Rapport de conception de la Mongolie 2019-2021

En vedette : en attente d'examen IRM

Premiers résultats : en attente de l'examen du MII

Design i

Vérifiable : Oui

En rapport avec les valeurs de l'OGP : accès à l'information, participation civique

Impact potentiel:

Implémentation i

Achèvement : en attente de l'examen IRM

Description

Objectif principal:
Recevoir des services de santé de haute qualité adaptés aux besoins des citoyens par le biais des clients / prestataires de services et permettre la transparence des informations.

Brève description de l'engagement:
- Convertir le contrat que l'agence d'assurance maladie conclut avec les prestataires de services de santé en contrat actif basé sur la performance et les résultats;
- Renouveler les normes, les lignes directrices et les instructions de service de santé conformément à la technologie des soins de santé, aux besoins des citoyens et aux preuves scientifiques
- Faire participer les OSC à participer au processus de passation des marchés et à l'évaluation des offres ainsi qu'à la communication des résultats des marchés
- Améliorer la transparence de l'information liée à la génération et aux dépenses des caisses d'assurance maladie et transformer complètement le système de financement des soins de santé en système d'information numérique axé sur les citoyens

Ambition:
Services de soins de santé de haute qualité, abordables et axés sur la demande et la mortalité et la morbidité ont diminué en améliorant et en renforçant les achats stratégiques

Jalons:
1. Convertir le contrat que l'agence d'assurance maladie conclut avec les prestataires de services de santé en contrat actif basé sur la performance et les résultats
2. Renouveler les normes, les lignes directrices et les instructions relatives aux services de santé conformément à la technologie des soins de santé, aux besoins des citoyens et aux preuves scientifiques
3. Faire participer les OSC à participer au processus de passation des marchés et à l'évaluation des offres ainsi qu'à la communication des résultats des marchés
4. Améliorer la transparence de l'information liée à la génération et aux dépenses des caisses d'assurance maladie et transformer complètement le système de financement des soins de santé en système d'information numérique axé sur les citoyens

Résumé du statut à mi-parcours de l'IRM

1. Améliorer le processus d'approvisionnement stratégique pour le service de santé, rendre le suivi de la qualité transparent

Objectif principal

Recevoir des services de santé de haute qualité adaptés aux besoins des citoyens par le biais des clients/prestataires de services et permettre la transparence des informations.

Milestones

  1. Convertir le contrat que l'agence d'assurance maladie passe avec les prestataires de services de santé en un contrat actif basé sur la performance et les résultats.
  2. Renouveler les normes, les lignes directrices et les instructions des services de santé conformément à la technologie des soins de santé, aux besoins des citoyens et aux preuves scientifiques.
  3. Impliquer les OSC pour qu'elles participent au processus de passation des marchés et à l'évaluation des offres, ainsi qu'à la communication des résultats de la passation des marchés.
  4. Améliorer la transparence des informations liées à la génération et aux dépenses des fonds d'assurance maladie et transformer complètement le système de financement des soins de santé en un système d'information numérique axé sur les citoyens.

Note éditoriale: Pour le texte complet de cet engagement, veuillez consulter le plan d'action de la Mongolie sur https://www.opengovpartnership.org/wp-content/uploads/2019/12/Mongolia_Action-Plan_2019-2021.pdf.

Évaluation du rapport de conception de l'IRM

Vérifiable:

Oui

Pertinent:

Accès à l'information, participation civique

Impact potentiel:

Moderate

Analyse des engagements

Cet engagement vise à réformer le financement de l'assurance maladie en Mongolie et à améliorer l'accès des citoyens à des services de santé de haute qualité. Il vise à y parvenir en augmentant la transparence et en impliquant la société civile dans les processus d'approvisionnement et de financement liés aux soins de santé. Le ministère de la Santé et le ministère des Finances sont responsables de la mise en œuvre de cet engagement, en collaboration avec les associations professionnelles concernées, les OSC liées aux soins de santé et le projet d'intégration de la responsabilité sociale en Mongolie (MASAM).

Le plan d'action note que le processus actuel d'achat et de financement des soins de santé n'est pas satisfaisant en raison d'un manque de transparence. (1) Plus précisément, au moment de l'élaboration du plan d'action, les citoyens n'avaient pas accès à des informations essentielles sur la façon dont les établissements de santé allouent et dépensent leurs budgets, même si ces établissements sont financés par des fonds publics, via les primes d'assurance-maladie et les taxes. En 2018, le gouvernement a alloué environ 5.2 milliards de tugrik mongol (MNT) (soit environ 1.8 million de dollars) aux soins de santé primaires. En 2019, le budget a été multiplié par trois pour atteindre 15.6 milliards de MNT (environ 5.5 millions de dollars). (2)

Une revue du système de santé de la Mongolie publiée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), (3) constaté qu'en dépit d'un financement soutenu, les mandats légaux, (4) l'introduction des réformes de la santé, (5) et des améliorations constantes des indicateurs liés à la santé, il subsiste une multitude de problèmes concernant la qualité globale des soins et leur efficacité. Selon ces rapports, les soins de santé souffrent de carences dans plusieurs domaines, tels que la capacité de diagnostic, l'approvisionnement en médicaments essentiels et la disponibilité des équipements. (6) Les rapports confirment que le manque de transparence et d'implication des citoyens dans le financement des soins de santé contribuent à ces carences. (7)

Cet engagement est pertinent pour la valeur OGP de l'accès à l'information car il propose d'améliorer la transparence des informations liées à l'allocation et aux dépenses du budget de l'assurance-maladie en développant un système d'information numérique. Il est pertinent pour la valeur OGP de la participation civique car il vise à impliquer la société civile dans le processus d'achat et de financement des soins de santé.

Cet engagement est généralement vérifiable avec des activités et des jalons mesurables, tels que les normes et directives révisées, et les informations téléchargées sur un système d'information numérique. Cependant, l'engagement ne précise pas l'étendue des informations qui seront mises à disposition sur le système proposé, ni les mécanismes de participation de la société civile dans le processus de passation des marchés et d'appel d'offres.

S'il est pleinement mis en œuvre tel qu'il est écrit, cet engagement risque d'avoir un impact potentiel modéré sur la transparence et l'efficacité du financement des soins de santé. Avant cet engagement, les citoyens et la société civile ne pouvaient pas influencer le financement des soins de santé, les achats ou les décisions d'appel d'offres, ni même accéder aux informations relatives à l'allocation du budget de l'assurance maladie. Cet engagement représenterait donc une amélioration significative par rapport au statu quo.

Le succès de cet engagement, cependant, dépend de la capacité des citoyens et de la société civile à contribuer de manière significative à la prise de décision, et des informations suffisantes et pertinentes rendues facilement accessibles pour éclairer ce processus. Comme l'engagement n'énonce pas de mesures claires pour garantir cela, la pleine portée de cet engagement est difficile à évaluer. L'engagement propose également de renouveler les normes, les lignes directrices et les instructions des services de santé. Bien que cela puisse servir à institutionnaliser et à soutenir la participation de la société civile au financement des soins de santé, une législation clé, telle que la loi sur l'assurance-maladie des citoyens de 1994, devrait également être modifiée pour refléter et donner pleinement effet à ces changements.

À l'avenir, le ministère de la Santé pourrait envisager d'élargir le spectre de la participation des citoyens et d'adopter une approche plus personnalisée pour protéger la participation des groupes vulnérables, tels que les personnes handicapées, les personnes vivant dans les zones rurales et en situation de pauvreté, et les minorités de genre et sexuelles. En outre, le mécanisme d'implication des OSC dans le processus de passation des marchés et l'évaluation des offres doit être clairement formulé et opérationnalisé.

(1) Secrétariat du Cabinet du gouvernement de la Mongolie, Mongolie OGP National Action Plan 2019-2021, https://www.opengovpartnership.org/wp-content/uploads/2019/12/Mongolia_Action-Plan_2019-2021.pdf, pp. 1-2.
(2) Organisation mondiale de la santé, Couverture sanitaire universelle par le renforcement des soins de santé primaires, https://www.who.int/mongolia/news/feature-stories/detail/mongolia-progress-towards-universal-health-coverage-through-strengthening-primary-health-care.
(3) Tsilaajav Tsolomongerel, Serod Evlegsuren, Bulganchimeg Baasai, et al., Examen du système de santé de la Mongolie, Observatoire Asie-Pacifique sur les systèmes et les politiques de santé, 2013, https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/207531/9789290616092_eng.pdf.
(4) Altantuya Jigjidsuren, Tumurbat Byambaa, Enkhjargal Antangerel, et. al., Accès gratuit et universel aux soins de santé primaires en Mongolie : Évaluation de la disponibilité et de l'état de préparation des services, BMC Health Services Research, 2019, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6381625.
(5) Chimeddagva Dashzeveg, Inke Mathauer, Erdenechimeg Enkhee, et. al., A Health Financing Review of Mongolia with a Focus on Social Health Insurance, Organisation mondiale de la Santé, 2011, https://www.who.int/health_financing/documents/mongolia_oasis_health_financing_system_review.pdf.
(6) Ibid.
(7) Tsilaajav Tsolomongerel, Serod Evlegsuren, Bulganchimeg Baasai, et. al., Examen du système de santé de la Mongolie, Observatoire Asie-Pacifique sur les systèmes et les politiques de santé, 2013, https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/207531/9789290616092_eng.pdf.

Engagements

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