Capacitar a los profesionales de la salud y abrir los datos de salud (LR0042)

• Efectivo, eficiente y equitativo: cómo el gobierno abierto puede cumplir con las vacunas (15 de marzo de 2021)

6.1 Mejorar la prestación de servicios de atención de la salud mediante la capacitación y el uso de tecnología; 6.2 Datos abiertos sobre la ayuda y la gestión de la cadena de suministro médico, incluidas las adquisiciones de emergencia durante el brote de una enfermedad; 6.3. Mejorar el compromiso con los funcionarios de salud a nivel nacional, de distrito y de condado. Para cumplir con el compromiso se alcanzarán los siguientes hitos: 1. Capacitar a los profesionales de la salud como 1.1 Supervisores de servicios de salud comunitarios 1.2 Asistentes de salud comunitarios 2. Elaborar directrices en consulta con el público, las OSC, los profesionales y proveedores de atención médica y otras partes interesadas relevantes para mejorar los procesos de prestación de servicios de atención médica pública; 3. Divulgar las decisiones y actualizaciones de la gestión de la cadena de suministro de medicamentos médicos, incluso sobre adquisiciones de emergencia, como la pandemia de COVID-19 en curso; 4. Compromiso con los funcionarios de salud a nivel nacional, de distrito y de condado para una mejor prestación de servicios: 4.1 Activar y orientar a los miembros de la junta de salud del condado en los 8 condados con instalaciones de salud pública; 4.2 Asegurar que las juntas directivas dentro de estos 8 condados sean funcionales (y se reúnan una vez cada dos meses) y hacer que las actas de las reuniones estén disponibles en el sitio web del Ministerio de Salud; 4.3 Desarrollar fórmulas de asignación de recursos para guiar la distribución / asignación presupuestaria a las instalaciones y condados con base en parámetros claramente definidos; 4.4 Hacer un seguimiento de la implementación del plan operativo nacional del MSPAS a nivel de las instalaciones, distritos y condados a través de la Verificación de la implementación (VOI) desarrollada por la Unidad de M&E del MSPAS. El compromiso aumentará el acceso a los servicios sanitarios mediante la contratación y formación de profesionales sanitarios. Creará pautas, rastreará las cadenas de suministro e involucrará a las juntas de salud del condado en la supervisión de los procesos. Aumentará la conciencia pública al abrir información sobre suministros, presupuestos e instalaciones; más información sobre el gasto actual puede permitir una mejor toma de decisiones a través de la participación de los ciudadanos, lo que puede conducir a un sistema más eficiente que pueda servir a más personas, de manera más equitativa. Esto aumentará la transparencia y la responsabilidad mediante el seguimiento de la asignación de recursos. Actividad de hitos con una fecha límite de entrega verificable: agencia responsable 1. Capacitar a los profesionales de la salud 1.1 Reclutar, capacitar y desplegar a 100 profesionales de la salud calificados como Supervisores de Servicios de Salud Comunitaria en 8 condados donde existen brechas en el Programa Nacional de Auxiliares de Salud Comunitaria. Comienza en enero de 2021 y continúa hasta diciembre de 2022 Ministerio de Salud (MoH) 1.2 Reclutar, capacitar y desplegar 989 miembros calificados de la comunidad como Asistentes de Salud Comunitaria (CHA) en cinco condados donde existen brechas de CHA. Comienza en enero de 2021 y continúa hasta diciembre de 2022 MoH 2. Al menos 2 consultas por año con funcionarios de salud pública, incluso a nivel de condado, para comprender sus necesidades y alimentar el presupuesto de atención médica. Comienza en enero de 2021 y continúa hasta diciembre de 2022 Ministerio de Salud 3. Realice un seguimiento de los recursos de salud (presupuesto, suministros médicos), la distribución, incluido el COVID-19 a partir de enero de 2021 y la recuperación y respuesta a la pandemia en curso del Ministerio de Salud, y publique informes trimestrales en un portal en línea. hasta diciembre de 2022 4. Compromiso con los funcionarios de salud a nivel nacional, de distrito y de condado para una mejor prestación de servicios 4.1 Activar y orientar a los miembros de la junta de salud del condado en los 8 condados con instalaciones de salud pública. Comienza en enero de 2021 y continúa hasta diciembre de 2022 Ministerio de Salud 4.2 Asegurar que las juntas dentro de estos 8 condados sean funcionales (y se reúnen una vez cada dos meses) y hacer que las actas de las reuniones estén disponibles en el sitio web del Ministerio de Salud Comienza en enero de 2021 y continúa hasta diciembre de 2022 Ministerio de Salud 4.3 Desarrollar fórmulas de asignación de recursos para guiar la distribución / asignación presupuestaria a las instalaciones y condados en función de parámetros claramente definidos.

Revisión del plan de acción

Compromiso 6: Mejorar y abrir la prestación de servicios de salud

● Verifiable: Sí

● ¿Tiene una lente de gobierno abierto? Sí

● Este compromiso se ha agrupado como: Open Healthcare Delivery (Compromisos 6 y 12 del plan de acción)

● Potencial de resultados: Sustancial

Compromisos 6 y 12: Mejorar y abrir la prestación de servicios de salud (Ministerio de Salud, iLab Liberia)

Para una descripción completa, véanse los compromisos 6 y 12 en https://www.opengovpartnership.org/documents/liberia-action-plan-2020-2022/

Contexto y objetivos

Este grupo representa una nueva área de política en los planes de acción de OGP de Liberia. El Compromiso 6 es un resultado directo de la opinión de los ciudadanos durante la cocreación y tiene como objetivo aumentar la participación ciudadana y la comprensión de la prestación de servicios de salud. [ 56 ] Las actividades de gobierno abierto incluyen la colaboración del gobierno y la sociedad civil para desarrollar pautas para los servicios de salud, una mayor cadena de suministro médico y transparencia en las adquisiciones de emergencia. Las juntas de salud del condado reunirían a funcionarios administrativos locales, ciudadanos clave, profesionales de la salud y organizaciones de la sociedad civil. [ 57 ] El compromiso tiene como objetivo abordar los desafíos que enfrenta el sistema de salud de Liberia, como la falta de instalaciones y servicios de salud adecuados, la baja rendición de cuentas en las cadenas de suministro de salud, la falta de información pública sobre los servicios de salud y la baja participación ciudadana en la gestión de la prestación de servicios de salud.

En el Compromiso 12, iLab Liberia se compromete a recopilar, analizar, visualizar y compartir datos de atención médica. Estas reformas son relevantes para los valores de transparencia y participación cívica de OGP.

Una encuesta del Afrobarómetro de 2021 encontró que, si bien la mayoría de los liberianos aprueba la respuesta del gobierno al COVID-19, el 78 por ciento cree que el alivio no se está distribuyendo de manera justa. Muy pocos ciudadanos confían en las estadísticas de COVID-19 del gobierno, y el 81 por ciento cree que “algunos” o “muchos” de los recursos de COVID-19 se perdieron o fueron robados debido a la corrupción del gobierno. ^{[ 58 ]} Asegurar una respuesta abierta y responsable al COVID-19 es vital para salvar vidas y restaurar la confianza de los ciudadanos en el gobierno.

Potencial de resultados: sustancial

El brote de ébola expuso las fisuras en el frágil sistema de salud de Liberia. La resistencia del gobierno a la transparencia y a la asociación con la sociedad civil debilitó gravemente la respuesta. ^{[ 59 ]} La corrupción, endémica en todo el gobierno liberiano, también provocó el desvío de recursos destinados a abordar la emergencia. Como resultado, la confianza de los ciudadanos en el gobierno disminuyó, junto con su voluntad de seguir las pautas de salud del gobierno. ^{[ 60 ]} De manera similar, la pandemia de COVID-19 ha ejercido una presión significativa sobre el sistema de salud de Liberia, así como la relación entre los liberianos y su gobierno.

Las oportunidades de gobierno abierto de este compromiso radican en el objetivo del Ministerio de Salud de divulgar datos de servicios de salud (hito 3) y aumentar la colaboración entre los funcionarios administrativos locales, los ciudadanos clave, los profesionales de la salud y las organizaciones de la sociedad civil a través de las juntas de salud del condado (hito 4). Como muchos países, Liberia ha recibido grandes paquetes de ayuda para apuntalar la respuesta COVID-19 del sistema de salud. ^{[ 61 ]} La divulgación continua y completa por parte del gobierno de los fondos para la salud y la distribución de suministros permitiría a la sociedad civil y los medios de comunicación rastrear la respuesta del gobierno a la pandemia.

Dicho escrutinio externo puede complementar los esfuerzos del gobierno para descubrir ineficiencias y discrepancias a lo largo de la cadena de suministro. Esto, a su vez, promete fortalecer la confianza de los socios liberianos e internacionales en la prestación de atención médica de Liberia. Tales esfuerzos son vitales, ya que el 78 por ciento de los liberianos cree que la ayuda no se distribuye de manera justa. ^{[ 62 ]}

Para obtener resultados sustanciales, el Ministerio de Salud debe ir más allá de la divulgación pasiva de datos de salud para colaborar activamente con la sociedad civil para monitorear la distribución de bienes de salud vitales. Por lo tanto, las juntas de salud del condado son el eje de este compromiso, ya que pueden contribuir, verificar y actuar sobre la información divulgada por el Ministerio de Salud. Los hitos 1 y 2, aumentar el número de trabajadores de la salud y mejorar la comunicación, son sin duda importantes durante una pandemia. Sin embargo, estas actividades no están relacionadas con el gobierno abierto y, por lo tanto, no son el foco de este análisis.

En el momento de redactar este informe, iLab Liberia ya había recopilado datos del censo de salud, creado gráficos y mapas (disponibles en línea), ^{[ 63 ]} y lanzó datos abiertos descargables. ^{[ 64 ]} Antes de los esfuerzos de iLab Liberia, los datos más recientes sobre establecimientos de salud de Liberia eran de 2017. ^{[ 65 ]} Los datos son completos y están bien presentados. El siguiente paso consiste en garantizar que el gobierno, la sociedad civil y el público utilicen los datos para tomar decisiones informadas. Además, la implementación colaborativa de este clúster por parte de iLab Liberia y el Ministerio de Salud podría ser un camino creativo y eficaz para impulsar estas reformas.

Oportunidades, desafíos y recomendaciones durante la implementación

En 2014, Sierra Leona adaptó los compromisos de OGP para publicar datos sobre el brote de ébola y la asistencia internacional. Los datos de asistencia para el desarrollo de Sierra Leona ahora contienen información de ayuda COVID-19. A nivel local, Elgeyo Marakwet, Kenia, y Kigoma-Ujiji, Tanzania, se han comprometido con la transparencia de la cadena de suministro de medicamentos. ^{[ 66 ]} Estos ejemplos proporcionan hojas de ruta útiles, pero también indican la dificultad de mantener las reformas a lo largo del tiempo.

El Ministerio de Salud debe desarrollar un plan de continuidad y asegurarse de que las reformas estén lo suficientemente institucionalizadas para que continúen después de que pase la emergencia COVID-19. Además, el gobierno debe asociarse estrechamente con la sociedad civil que pueda llevar adelante reformas cuando ocurran cambios en el liderazgo del gobierno. ^{[ 67 ]} El desarrollo de estas instituciones con el objetivo de un uso a largo plazo haría que el sistema de salud de Liberia fuera más resistente en crisis futuras. Las recomendaciones específicas para la implementación de este compromiso incluyen las siguientes:

Juntas de salud del condado

• El Ministerio de Salud debe empoderar a las juntas de salud de los condados con suficiente autoridad para monitorear activamente y plantear recomendaciones e inquietudes en torno a las cadenas de suministro y la prestación de servicios de salud.
• El Ministerio de Salud debe garantizar que las perspectivas de los sectores vulnerables de la población estén representadas en las juntas de salud de los condados.
• El Ministerio de Salud podría considerar cómo expandir la participación ciudadana a nivel nacional, ya que el compromiso apunta a instituir juntas directivas en ocho de los 15 condados.
• El Ministerio de Salud debe publicar el mandato, la membresía, las actas de las reuniones y las comunicaciones de las juntas de salud del condado de manera oportuna.

Transparencia sanitaria

• El Ministerio de Salud debe publicar la fórmula de asignación de recursos que guía el suministro y la distribución del presupuesto a los condados y los hallazgos de la unidad de monitoreo y evaluación del Ministerio de Salud.
• Dado que iLab Liberia tiene experiencia en la visualización y publicación de datos de salud, el Ministerio de Salud podría colaborar con esa organización para garantizar que los datos estén en formatos accesibles que satisfagan las necesidades de las juntas de salud del condado, los medios de comunicación y la sociedad civil en general.

Informe de resultados

Compromiso 6. PRESTACIÓN DE ATENCIÓN MÉDICA MEJORADA Y ABIERTA

● Verifiable: Sí

● ¿Tiene una lente de gobierno abierto? Sí

● Este compromiso se ha agrupado como: Prestación Abierta de Atención Médica (Compromisos 6 y 12 del plan de acción)

● Potencial de resultados: Sustancial

● Terminación: Limitada

● ¿Abrió el gobierno? Marginal

Este compromiso se centró en mejorar la prestación de servicios de salud a través de la capacitación y el uso de tecnología; datos de apertura sobre la gestión y la ayuda de la cadena de suministro médico, incluidas las adquisiciones de emergencia durante el brote de enfermedades; y mejorar la participación pública en la gestión de la atención sanitaria a nivel nacional, distrital y de condado. [ 75 ]

El análisis de este compromiso se centró en los hitos 3 y 4, que tenían la conexión más fuerte con el gobierno abierto. El Ministerio de Salud ha logrado avances iniciales hacia el hito 4 para poner en funcionamiento las Juntas de Salud de los Condados (CHB) en ocho condados. Un punto focal del compromiso, la Dra. Justine Korvoyan del Ministerio de Salud, afirmó que ha habido avances en el seguimiento de los recursos de salud y en el establecimiento de CHB funcionales en cinco condados: Margibi, Grand Cape Mount, Grand Bassa, Grand Gedeh y River Cess. . Según documentos del Ministerio de Salud, las juntas pretenden incluir representantes de los ministerios del gobierno local; consejos tradicionales; organizaciones no gubernamentales y religiosas; líderes juveniles, sindicales y mujeres; y funcionarios de salud del condado sin derecho a voto. El mandato de las juntas incluye la toma de decisiones y la supervisión de la prestación de atención médica a nivel de condado. Durante 2020 y 2021, los consejeros recibieron capacitación en su rol y funciones. El Ministerio de Salud también ha desarrollado y compartido plantillas de presentación de informes como parte de la capacitación. [ 76 ] Como las juntas existentes aún no han comenzado a ejecutar su mandato, se considera que este compromiso ha logrado solo un progreso marginal en el momento de la evaluación. Sin embargo, esta reforma podría avanzar hacia resultados notables de gobierno abierto si las juntas se instituyen en todos los condados y entran en funcionamiento.

El investigador del IRM no encontró evidencia de que el Ministerio de Salud haya implementado el hito 3 para publicar informes trimestrales sobre recursos de salud, particularmente aquellos relacionados con COVID-19. Korvoyan informó que el Ministerio de Salud ha contratado expertos en la cadena de suministro y ha establecido un sistema para rastrear el flujo de medicamentos desde la fuente hasta las instalaciones. [ 77 ] Señaló que se están realizando adquisiciones de suministros para la COVID-19. Sin embargo, el IRM no recibió evidencia sobre los esfuerzos de transparencia relacionados con las adquisiciones de salud. El investigador del IRM no recibió respuesta a una solicitud de información sobre el avance de los hitos restantes.