Accès aux services de santé sexuelle et reproductive pour les jeunes (MX0078)

¿Cuál es el compromiso? Objetivo a corto plazo (al 31 de août de 2021)
Generar e instrumentar mecanismos efectivos de transparencia proactiva, rendición de cuentas y participación ciudadana sobre la prestación de servicios de salud sexual y reproductiva, en un marco de derechos humanos, con perspectiva de género, juventudes e interculturalidad dirigida a niñas, niños, adolescentes, jóven y mujeres para garantizar el cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana 046-SSA2-2005 Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención (NOM 046) y la Norma Oficial Mexicana NOM-047-SSA2-2015, para la atención a la salud del grupo etario de 10 a 19 años de edad (NOM 047), con énfasis en acciones específicas en materia de violencia sexuelle.

Objetivo a mediano plazo (al finalizar el sexenio)
Garantizar el acceso oportuno a servicios de salud sexual y reproductiva aceptables, adaptables, accesibles y de calidad Establecidos in la Norma Oficial Mexicana 046-SSA2-2005 Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención (NOM 046) y en la Norma Oficial Mexicana NOM-047-SSA2-2015, para la atención a la salud del grupo etario de 10 a 19 años de edad (NOM 047).

Vous êtes le problème que le compromis aborde?
Acceso deficitiente y de baja calidad a los servicios de salud sexual y reproductiva para adolescentes y jóvenes.

Vous souhaitez contribuer à résoudre les problèmes?
Contaremos con mecanismos participativos para el monitoreo y evaluación de las actividades encaminadas al cumplimiento del compromiso a partir de la disposition of información que permitan sustentar la efectividad de las acciones gubernamentales, al mismo tiempo que permitirá a la sociedadial (experta y espec contribuir en el diseño de acciones para mejorar el acceso y la calidad de los servicios de salud sexual y reproductiva contemplados en las NOM 046 y 047.

Supuestos (Análisis de riesgo solamente a nivel fin y propósito)
Las acciones planteadas no significan una carga presupuestal adicional a la aprobada. Una vez que se emitan las recomendaciones se someterán a critères de factibilidad y sostenibilidad presupuestaria.

Comment se vérifier le cumul du compromis ?
—Mecanismo de participación ciudadana Establecido / instalado y en funcionamiento.
—Plan de mise en œuvre de las recomendaciones.

¿Quelle est la pertinence pour les valeurs de l'OGP?
a) Transparencia: en cuanto al derecho de acceso a la información, datos abiertos e información proactiva en términos de insumos y servicios de salud sexual y reproductiva solicitados y entregados. Permit generar y conocer la información necesaria para monitorear y mejorar los servicios de salud sexual y reproductiva.
b) Rendición de cuentas: en cuanto a responsabilidades claras y justificación de decisiones de las instancias relacionadas con salud, población indígena, adolescentes y jóvenes, niñez y mujeres; asegurando que las decisions del gobierno en cuanto a presupuestos y programas respondan adecuadamente a las necesidades identificadas a través de los datos.
Participación ciudadana: en torno a la toma de decisiones para el diseño, implementation y evaluación del compromiso y diseño de capacitaciones, el monitoreo y la evaluación de la entrega de insumos y servicios a quienes los solicitan y el impacto de las capacitaciones, así como en colaborar en la construcción de los contenidos de las campañas de difusión.
c) Participación ciudadana: en torno a la toma de decisiones para el diseño, implementationación y evaluación del compromiso y diseño de capacitaciones, el monitoreo y la evaluación de la entrega de insumos y servicios a quienes los solicitan y el impacto de las capacitaciones, así como en colaborar en la construcción de los contenidos de las campañas de difusión.

Alineación con la Agenda 2030 de Desarrollo Sostenible
Objetivo de Desarrollo Sostenible 3: Salud y bienestar
Meta 3.7 De aquí a 2030, garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva, y compris los de planificación familiar, información y educación, y la integración de la salud reproductiva en las estrategias y los programas nacionales
Meta 3.8 Lograr la cobertura sanitaria universal, y compris la protección contra los riesgos financieros, el access a servicios de salud esenciales de calidad y el access a medicamentos y vacunas inocuos, eficaces, asequibles y de calidad para todos.

Objetivo de Desarrollo Sostenible 5: Igualdad de género
Meta 5.6 Asegurar el acceso universal a la salud sexual y reproductiva y los derechos reproductivos según lo acordado de conformidad con el Programa de Acción de la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo, la Plataforma de Acción de Beijing y los documentos finales de conferencias de examen.

Objetivo de Desarrollo Sostenible 10 : Reducción de las desigualdades
Meta 10.3 Garantizar la igualdad de oportunidades y reducir la desigualdad de resultados, incluso éliminando las leyes, políticas y prácticas discriminatorias y promoviendo legislaciones, políticas y medidas adecuadas a ese respecto.

Objetivo de Desarrollo Sostenible 16 : Paz, justicia e instituciones sólidas
Meta 16.6 Crear a todos los niveles instituciones eficaces y transparentes que rindan cuentas
Meta 16.10 Garantir l'accès public à l'information et à la protection des libertés fondamentales, de la conformité avec les leyes nacionales et les acuerdos internacionales.

Alineación del compromiso con perspectiva de igualdad de género
El compromiso busca atender las desigualdades de género que viven las mujeres, sobre todo adolescentes y jóvenes para acceder a servicios de salud reproductiva, específicamente los contemplados en la NOM-047 ya aquellos específicos por violencia sexual de la NOM-046. De esta manera se abona en la prevención del embarazo en adolescentes, el cual es uno de los factores that obstaculizan el desarrollo del plan de vida de mujeres adolescentes y jóvenes (principalmente), así como su salida del ciclo de pobreza, entre otras cuestiones. También, coadyuva en la prevención y atención de la violencia contra las mujeres. Asimismo, el compromiso per se, destaca la perspectiva de género como uno de elementos de todo el compromiso, en cuanto a la información generada y recabada, así como en torno al mecanismo de participación.

Eje del Plan Nacional de Desarrollo al que pertenece el compromiso
Eje II. Politique sociale. Salud para toda la población

4. Derechos sexuales y reproductivos para las y los jóvenes

Objectif principal

« Generar e instrumentar mecanismos efectivos de transparencia proactiva, rendición de cuentas y participación ciudadana sobre la prestación de servicios de salud sexual y reproductiva, en un marco de derechos humanos, con perspectiva de género, juventudes e interculturalidad dirigidas, niños, adolescents, jóvenes y mujeres para garantizar el cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana 046-SSA2-2005 'Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Critères pour la prévention y atención' y la Norma Oficial Mexicana NOM-047-SSA2-2015 'para la atención a la salud del grupo etario de 10 a 19 años de edad' con énfasis en acciones específicas en materia de violencia sexual.

Points de repère

En el cuarto plan de acción de México, los compromisos no describen hitos sino "acciones clave" que permitirán alcanzar el/los objetivo/s plantado/s. En este caso, las acciones clave sons :

• Creación de un grupo de trabajo participativo para el seguimiento del compromiso
• Recomendaciones para facilitar el acceso a información ya existe sobre los servicios otorgados in materia de salud sexual y reproductiva, incluyendo violencia sexual relacionada con la implementación de la NOM-046 y la NOM-047
• Identificación de acciones que permitan avanzar en la implementación de las NOM-046 y 047 desde una perspectiva de género, intercultural e incluyente
• Mecanismos sistemáticos de retroalimentación ciudadana para el mejoramiento de los servicios de salud sexual y reproductiva y de atención a violencia sexual

Nota éditorial: Para leer el texto completo de este compromiso, consulta el plan de acción de México en el siguiente enlace : https://www.opengovpartnership.org/wp-content/uploads/2019/12/Mexico_Action-Plan_2019-2021.pdf

Analyse du compromis

La consulta pública para el cuarto plan de acción incluyó como segundo eje temático el bienestar para todas las personas. De los temas considerados en dicho eje, el contar con servicios de salud fue el segundo más votado como prioridad. (20) La consulta identificó como principal problema público el acceso deficiente a los servicios de salud de calidad en materia de derechos sexuales y reproductivos de personas jóvenes.

Los expertos consultados por el CCAGA indicaron que estas deficiencias son, al menos, parcialmente responsables de la alta prevalencia de embarazo adolescente en el país, así como del escaso ejercicio pleno de los derechos de las y los jóvenes en la sexual el campo reproducción, especialmente para víctimas de violence sexuelle et familière. De acuerdo con datos de la Estrategia Nacional para la Prevención del Embarazo en Adolescentes del Instituto Nacional de las Mujeres (INMUJERES), México ocupa el primer lugar en este rubro entre los países de la OCDE, con una tasa de 77 adolescents por cada m de entre 15 et 19 ans. La vida sexual en la adolescencia inicia entre los 12 y los 19 años, con un porcentaje alto (33%) de mujeres que no utilizan métodos de control natal. (21)

Durante la primera etapa de cocreación, los participantes coincidieron en la importancia de garantizar la aplicación correcta del marco normativo en materia de salud sexual y reproductiva, especialmente las Normas Oficiales Mexicanas NOM-046-SSA2-2005 y NOM-047-SSA2-2015. La NOM-046 establece para las instituciones de salud la obligación de proporcionar anticoncepción de emergencia previo consentimiento libre e informado por parte de quien lo necesite, así como prestar servicios de interrupción voluntaria del embarazo en casos de violación sexual para mayorese informer de 12 años respecto a los derechos de denuncia de la víctima. Por su parte, la NOM-047 establece los criterios para brindar atención intégral en salud, prevención y control de enfermedades para niños, niñas y jóvenes de 10 a 19 años. Los servicios incluyen vigilancia de la vacunación y la nutrición; salut bucal, visuel et auditif; détection du cancer; valoración del crecimiento corporal y el desarrollo sexuelle; orientation y consejería en salud sexuelle y reproductiva; prévention de la violence et promotion de l'activité physique. (22)

Tanto las personas expertsas como aquellas integrantes de organizaciones de la sociedad civil coincidieron en señalar que dicha normatividad no ha sido implementada a cabalidad y, por tanto, el acceso de las niñas, los niños y las y los jóvenes a servicios de salut sexual ha sido déficiente. Señalaron también que el personal encargado de proporcionar estos servicios normalmente no cuenta con la capacitación necesaria para realizar su trabajo con perspectivas de género, derechos humanos, juventudes, e interculturalidad, lo que desalienta la utilización de porspectivas de los de servicioscios vulnérable. Las autoridades de salud reconocieron que uno de los más importantes retos para la real administración en la materia es garantizar el acceso universal a servicios Integrales y de calidad. Adicionalmente, quedó sentada en los documentos del plan de acción, la preocupación de sociedad civil respecto a la escasez de mecanismos efectivos de participación ciudadana que contribuyan al desarrollo y evaluación de planes de capacitación para el personal correspondiente o al seguimiento de la bienes y services pertinents. (23)

De ahí se desprende que el objetivo del compromiso sea “garantizar el acceso oportuno a servicios de salud sexual y reproductiva aceptables, adaptables, accesibles y de calidad tal y como están establecidos en las Normas mencionadas”. (24) Para ello, el compromiso propone crear un grupo de trabajo integrado por representantes de gobierno y sociedad civil que dará seguimiento y evaluará las tres acciones acordadas en el compromiso, y que buscará coordinarse con las dependencias a cargo de implementar las NOM. Este grupo de trabajo analizará la información existente y émetirá recomendaciones de mejora, así como una propuesta de implementación de las recomendaciones. Adicionalmente, el grupo trabajará en elaborar una propuesta para implementar las NOM 046 y 047, así como en la creación y/o fortalecimiento de mecanismos permanentes de retroalimentación ciudadana. 

El compromiso es relevante frente a los valores de acceso a la información, participación ciudadana y rendición de cuentas. Por una parte, se busca garantizar que exista y se difunda información completa y accesible a las distintas poblaciones de niños, niñas y las y los jóvenes del país sobre los bienes y servicios que el Gobierno está obligado a proporcionar en el marco de la normatividad vi . Por otra, se busca que la participación de la sociedad civil organizada y la ciudadanía en general (especialmente las poblaciones objetivo) ayuden a garantizar tanto el cumplimiento cabal de la normatividad como la identificación de áreas de oportunidad en el proceso de servicio de bien . Por último, el compromiso planta el establecimiento de mecanismos de retroalimentación ciudadana que podrían funcionar como espacios para que las autoridades den respuesta a las contribuciones y/o reclamos de la ciudadanía en relación con los servicios de salud as, sexual y de recomiva la violence sexuelle.

El compromiso está escrito en términos poco específicos, lo cual dificulta evaluar el alcance de las actividades propuestas y la medida en que lograrían mejorar el acceso y la calidad de los servicios de salud sexual y reproductiva para adolescents y jóvenes. Las actividades contempladas sugieren que el compromiso podría contribuir a la elaboración de un diagnóstico de la situación y generaría recomendaciones para mejorar el acceso a servicios. Sin embargo, no se establece con claridad qué se busca cambiar, cómo estas recomendaciones se tomarían en cuenta o incidirían en la política pública y en qué medida se implementarían para solucionar el problema. La hoja de ruta no detalla la forma en que los mecanismos de retroalimentación habrán de definirse y ejecutarse, ni contempler acciones que obliguen a las autoridades a considerar y, en su caso, incorporar las demandas ciudadanas a la toma de decisiones.

Lo anterior impide identificar con mayor precisión cuál será la contribución de este compromiso al objetivo plantado, qué tanto cambiará el status quo a partir de su cumplimiento, o el nivel de ambición de las actividades mismas. Por estos motivos, la investigadora del IRM valora que el impacto potentiel de este compromiso, en caso de cumplirse a cabalidad, sería menor.