Former les professionnels de la santé et ouvrir les données de santé (LR0042)

• Efficace, efficient et équitable: comment un gouvernement ouvert peut fournir des vaccins (Mars 15, 2021)

6.1 Améliorer la prestation des services de soins de santé - grâce à la formation et à l'utilisation de la technologie; 6.2 Données ouvertes sur la gestion et l'aide de la chaîne d'approvisionnement médicale, y compris sur les achats d'urgence en cas d'épidémie de maladie; 6.3. Améliorer l'engagement avec les responsables de la santé aux niveaux national, des districts et des comtés. Les jalons suivants seront atteints pour remplir cet engagement: 1. Former les professionnels de la santé en tant que 1.1 Superviseurs des services de santé communautaires 1.2 Assistants de santé communautaires 2. Rédiger des lignes directrices en consultation avec le public, les OSC, les professionnels et prestataires de soins de santé et d'autres parties prenantes concernées pour améliorer les processus de prestation des services de santé publics; 3. Divulguer les décisions et les mises à jour en matière de gestion de la chaîne d'approvisionnement en médicaments médicaux, y compris sur les achats d'urgence tels que la pandémie COVID-19 en cours; 4. Engagement avec les responsables de la santé aux niveaux national, des districts et des comtés pour une meilleure prestation de services: 4.1 Activer et orienter les membres des conseils de santé du comté dans les 8 comtés dotés d'établissements de santé publique; 4.2 S'assurer que les conseils d'administration de ces 8 comtés sont fonctionnels (et se réunir une fois tous les deux mois) et publier les procès-verbaux des réunions sur le site Web du ministère de la Santé; 4.3 Élaborer des formules d'allocation des ressources pour guider la distribution / l'allocation budgétaire aux installations et aux comtés en fonction de paramètres clairement définis; 4.4 Suivre la mise en œuvre du plan opérationnel national du MS au niveau des établissements, des districts et des comtés grâce à la vérification de la mise en œuvre (VOI) élaborée par l'unité de suivi et d'évaluation du MS. Cet engagement augmentera l'accès aux services de santé en recrutant et en formant des professionnels de la santé. Il créera des lignes directrices, suivra les chaînes d'approvisionnement et impliquera les conseils de santé du comté dans la surveillance des processus. Cela augmentera la sensibilisation du public en ouvrant les informations sur les fournitures, les budgets et les installations - plus d'informations sur les dépenses courantes peuvent permettre une meilleure prise de décision grâce à la contribution des citoyens, ce qui peut conduire à un système plus efficace qui peut servir plus de personnes, plus équitablement. Cela augmentera la transparence et la responsabilité en suivant l'allocation des ressources. Activité jalon avec un délai de livraison vérifiable: agence responsable 1. Former des professionnels de la santé 1.1 Recruter, former et déployer 100 professionnels de la santé qualifiés en tant que superviseurs des services de santé communautaire dans 8 comtés où il existe des lacunes dans le programme national d'assistant en santé communautaire. Commence en janvier 2021 et se poursuit jusqu'en décembre 2022 Ministère de la Santé (MoH) 1.2 Recruter, former et déployer 989 membres de la communauté qualifiés en tant qu'assistants de santé communautaire (CHA) dans cinq comtés où des lacunes existent. Commence en janvier 2021 et se poursuit jusqu'en décembre 2022 MoH 2. Au moins 2 consultations par an avec des responsables de la santé publique, y compris au niveau du comté, pour comprendre leurs besoins et alimenter le budget de la santé Commence en janvier 2021 et se poursuit jusqu'en décembre 2022 MoH 3. Suivez les ressources de santé (budget, fournitures médicales), la distribution - y compris pour le COVID-19 commence en janvier 2021 et le rétablissement et la réponse en cours à la pandémie du ministère de la Santé - et publiez des rapports trimestriels sur un portail en ligne. jusqu'en décembre 2022 4. Engagement avec les responsables de la santé aux niveaux national, des districts et des comtés pour une meilleure prestation de services 4.1 Activer et orienter les membres des conseils de santé de comté dans les 8 comtés dotés d'établissements de santé publique. Commence en janvier 2021 et se poursuit jusqu'en décembre 2022 MoH 4.2 S'assurer que les conseils d'administration de ces 8 comtés sont fonctionnels (et se réunissent une fois tous les deux mois) et publier les procès-verbaux des réunions sur le site Web du ministère de la Santé Commence en janvier 2021 et se poursuit jusqu'en décembre 2022 MoH 4.3 Développer des formules d'allocation des ressources pour guider la distribution / l'allocation budgétaire aux installations et aux comtés en fonction de paramètres clairement définis.

Examen du plan d'action

Engagement 6 : Améliorer et ouvrir la prestation des soins de santé

● Vérifiable: Oui

● A-t-il une optique de gouvernement ouvert? Oui

● Cet engagement a été regroupé sous la forme : Open Healthcare Delivery (Engagements 6 et 12 du plan d'action)

● Potentiel de résultats : Substantiel

Engagements 6 et 12 : Améliorer et ouvrir la prestation des soins de santé (Ministère de la Santé, iLab Libéria)

Pour une description complète, voir les engagements 6 et 12 dans https://www.opengovpartnership.org/documents/liberia-action-plan-2020-2022/

Contexte et objectifs

Ce groupe représente un nouveau domaine politique dans les plans d'action de l'OGP du Libéria. L'engagement 6 est le résultat direct de la contribution des citoyens lors de la co-création et vise à accroître la participation des citoyens et leur compréhension de la prestation des services de santé. Les activités de gouvernement ouvert comprennent la collaboration du gouvernement et de la société civile pour élaborer des lignes directrices pour les services de santé, une chaîne d'approvisionnement médicale accrue et la transparence des achats d'urgence. Les conseils de santé des comtés réuniraient des responsables administratifs locaux, des citoyens clés, des professionnels de la santé et des organisations de la société civile. L'engagement vise à relever les défis auxquels le système de santé du Libéria est confronté, tels que le manque de services et d'installations de santé adéquats, la faible responsabilité dans les chaînes d'approvisionnement de la santé, le manque d'informations publiques sur les services de santé et la faible participation des citoyens à la gestion de la prestation des soins de santé.

Dans l'Engagement 12, iLab Liberia s'engage à collecter, analyser, visualiser et partager des données de santé. Ces réformes sont pertinentes pour les valeurs de transparence et de participation civique de l'OGP.

Une enquête Afrobaromètre de 2021 a révélé que si la plupart des Libériens approuvent la réponse du gouvernement au COVID-19, 78% pensent que l'aide n'est pas distribuée équitablement. Très peu de citoyens font confiance aux statistiques COVID-19 du gouvernement, et 81% pensent que « certaines » ou « beaucoup » de ressources COVID-19 ont été perdues ou volées en raison de la corruption du gouvernement. Assurer une réponse ouverte et responsable au COVID-19 est essentiel pour sauver des vies et restaurer la confiance des citoyens dans le gouvernement.

Potentiel de résultats : Substantiel

L'épidémie d'Ebola a révélé les failles du système de santé fragile du Libéria. La résistance du gouvernement à la transparence et au partenariat avec la société civile a gravement affaibli la réponse. La corruption, endémique dans tout le gouvernement libérien, a également conduit au siphonnage des ressources destinées à faire face à l'urgence. En conséquence, la confiance des citoyens dans le gouvernement a diminué, ainsi que leur volonté de suivre les directives sanitaires du gouvernement. De même, la pandémie de COVID-19 a mis à rude épreuve le système de santé du Libéria, ainsi que les relations entre les Libériens et leur gouvernement.

Les opportunités de gouvernement ouvert de cet engagement résident dans l'objectif du ministère de la Santé de divulguer les données des services de santé (jalon 3) et d'accroître la collaboration entre les responsables administratifs locaux, les citoyens clés, les professionnels de la santé et les organisations de la société civile par le biais des conseils de santé des comtés (jalon 4). Comme de nombreux pays, le Libéria a reçu d'importants programmes d'aide pour renforcer la réponse COVID-19 du système de santé. La divulgation continue et complète par le gouvernement du financement de la santé et de la distribution des fournitures permettrait à la société civile et aux médias de suivre la réponse du gouvernement à la pandémie.

Un tel examen externe peut compléter les efforts du gouvernement pour découvrir les inefficacités et les écarts tout au long de la chaîne d'approvisionnement. Ceci, à son tour, promet de renforcer la confiance des partenaires libériens et internationaux dans la prestation des soins de santé au Libéria. De tels efforts sont vitaux, car 78 pour cent des Libériens pensent que les secours ne sont pas distribués équitablement.

Pour obtenir des résultats substantiels, le ministère de la Santé devrait aller au-delà de la diffusion passive de données de santé pour collaborer activement avec la société civile afin de surveiller la distribution des produits de santé vitaux. Par conséquent, les conseils de santé des comtés sont au cœur de cet engagement, car ils peuvent contribuer, vérifier et agir sur les informations publiées par le ministère de la Santé. Les jalons 1 et 2 – augmenter le nombre d'agents de santé et améliorer la communication – sont sans aucun doute importants pendant une pandémie. Cependant, ces activités ne sont pas liées au gouvernement ouvert et ne sont donc pas au centre de cette analyse.

Au moment de la rédaction, iLab Liberia avait déjà collecté des données de recensement sanitaire, créé des graphiques et des cartes (disponibles en ligne), et publié des données ouvertes téléchargeables. Avant les efforts d'iLab Liberia, les dernières données sur les établissements de santé pour le Liberia dataient de 2017. Les données sont complètes et bien présentées. L'étape suivante consiste à s'assurer que les données sont utilisées par le gouvernement, la société civile et le public pour prendre des décisions éclairées. De plus, la mise en œuvre collaborative de ce cluster par iLab Liberia et le ministère de la Santé pourrait être une voie créative et efficace pour faire avancer ces réformes.

Opportunités, défis et recommandations lors de la mise en œuvre

En 2014, la Sierra Leone a adapté les engagements de l'OGP pour publier les données sur l'épidémie d'Ebola et l'aide internationale. Les données d'aide au développement de la Sierra Leone contiennent désormais des informations sur l'aide COVID-19. Au niveau local, Elgeyo Marakwet, au Kenya, et Kigoma-Ujiji, en Tanzanie, se sont tous deux engagés à assurer la transparence de la chaîne d'approvisionnement en médicaments. Ces exemples fournissent des feuilles de route utiles mais indiquent également la difficulté de soutenir les réformes dans le temps.

Le ministère de la Santé devrait élaborer un plan de continuité et s'assurer que les réformes sont suffisamment institutionnalisées pour qu'elles se poursuivent après la fin de l'urgence COVID-19. En outre, le gouvernement devrait s'associer étroitement avec la société civile qui peut faire avancer les réformes lorsque des changements dans la direction du gouvernement se produisent. Le développement de ces institutions dans un objectif d'utilisation à long terme rendrait le système de santé du Libéria plus résistant aux crises futures. Les recommandations spécifiques pour la mise en œuvre de cet engagement sont les suivantes :

Conseils de santé des comtés

• Le ministère de la Santé devrait habiliter les conseils de santé des comtés avec une autorité suffisante pour surveiller activement et formuler des recommandations et des préoccupations concernant les chaînes d'approvisionnement et la prestation des soins de santé.
• Le ministère de la Santé devrait veiller à ce que les points de vue des secteurs vulnérables de la population soient représentés dans les conseils de santé des comtés.
• Le ministère de la Santé pourrait réfléchir à la manière d'élargir la participation des citoyens à l'échelle nationale, car l'engagement vise à instituer des conseils dans huit des 15 comtés.
• Le ministère de la Santé devrait publier le mandat, la composition, les comptes rendus des réunions et les communications des conseils de santé de comté en temps opportun.

Transparence des soins de santé

• Le ministère de la Santé devrait publier la formule d'allocation des ressources qui guide la distribution des fournitures et du budget aux comtés et les conclusions de l'unité de suivi et d'évaluation du ministère de la Santé.
• Étant donné que iLab Liberia a de l'expérience dans la visualisation et la publication de données de santé, le ministère de la Santé pourrait collaborer avec cette organisation pour garantir que les données sont dans des formats accessibles qui répondent aux besoins des conseils de santé des comtés, des médias et de la société civile dans son ensemble.

Rapport de résultats

Engagement 6. PRESTATION DE SOINS DE SANTÉ AMÉLIORÉE ET OUVERTE

● Vérifiable: Oui

● A-t-il une optique de gouvernement ouvert? Oui

● Cet engagement a été regroupé comme suit : Prestation de soins de santé ouverts (Engagements 6 et 12 du plan d'action)

● Potentiel de résultats : Substantiel

● Achèvement: limité

● At-il ouvert le gouvernement? Marginal

Cet engagement s'est concentré sur l'amélioration de la prestation des services de santé grâce à la formation et à l'utilisation de la technologie ; ouvrir des données sur la gestion de la chaîne d'approvisionnement médical et l'aide, y compris sur les achats d'urgence en cas d'épidémie ; et améliorer la participation du public à la gestion des soins de santé aux niveaux national, des districts et des comtés.

L'analyse de cet engagement s'est concentrée sur les étapes 3 et 4, qui présentaient le lien le plus étroit avec le gouvernement ouvert. Le ministère de la Santé (MoH) a réalisé des premiers progrès vers l'étape 4 visant à rendre opérationnels les conseils de santé des comtés (CHB) dans huit comtés. Un point focal de l'engagement, le Dr Justine Korvoyan du ministère de la Santé, a déclaré que des progrès ont été réalisés dans le suivi des ressources de santé et dans la mise en place de CHB fonctionnels dans cinq comtés : Margibi, Grand Cape Mount, Grand Bassa, Grand Gedeh et River Cess. . Selon les documents du ministère de la Santé, les conseils d'administration visent à inclure des représentants des ministères du gouvernement local ; conseils traditionnels; les organisations non gouvernementales et confessionnelles ; les jeunes, les syndicats et les femmes dirigeantes ; et les responsables de la santé du comté sans droit de vote. Le mandat des conseils comprend la prise de décision et la surveillance de la prestation des soins de santé au niveau du comté. En 2020 et 2021, les membres du conseil d’administration ont reçu une formation sur leur rôle et leurs fonctions. Le ministère de la Santé a également développé et partagé des modèles de rapport dans le cadre de la formation. Étant donné que les conseils d’administration existants n’ont pas encore commencé à exécuter leur mandat, cet engagement est considéré comme n’ayant fait que des progrès marginaux au moment de l’évaluation. Cependant, cette réforme pourrait aboutir à des résultats notables en matière de gouvernement ouvert si les conseils étaient institués dans tous les comtés et devenaient opérationnels.

Le chercheur de l'IRM n'a trouvé aucune preuve que le ministère de la Santé ait mis en œuvre l'étape 3 pour publier des rapports trimestriels sur les ressources de santé, en particulier celles liées au COVID-19. Korvoyan a indiqué que le ministère de la Santé a employé des experts en chaîne d'approvisionnement et mis en place un système pour suivre le flux de médicaments depuis la source jusqu'aux installations. Il a noté que l’approvisionnement en fournitures liées au COVID‑19 est en cours. Cependant, l'IRM n'a reçu aucune preuve des efforts de transparence liés aux achats de produits de santé. Le chercheur de l'IRM n'a pas reçu de réponse à une demande d'informations sur les progrès réalisés sur les étapes restantes.