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Paraguay

Reporting System Cost Health Services Used by Each Beneficiary (PY0040)

Overview

At-a-Glance

Action Plan: Paraguay Action Plan 2018-2020

Action Plan Cycle: 2018

Status: Active

Institutions

Lead Institution: Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social

Support Institution(s): Instituto de Previsión Social, Organización Panamericana de Salud.

Policy Areas

Health, Public Service Delivery

IRM Review

IRM Report: Paraguay Design Report 2018-2020

Starred: Pending IRM Review

Early Results: Pending IRM Review

Design i

Verifiable: No

Relevant to OGP Values: Access to Information

Potential Impact:

Implementation i

Completion: Pending IRM Review

Description

Sistema de informes de costos de servicios de salud utilizados por cada beneficiario
Actor responsable de la implementación
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social
¿Cuál es la problemática que el compromiso aborda?
La población que recibe las atenciones en Salud en los diferentes establecimientos del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, desconoce los gastos ocasionados por la mencionada atención en los que incurre el estado paraguayo. Esto se traduce a una problemática de falta de transparencia y descrédito hacia la inversión realizada en el sector salud, que sin bien es aún insuficiente, es igualmente millonaria.
¿Cuál es el compromiso?
Esta propuesta busca que, en dos establecimientos previamente seleccionados con criterios técnicos, pueda ser entregado un informe del costo que ocasionó la atención de cada beneficiario. Se estudiará la factibilidad de incluir los costos de medicamentos, honorarios médicos y de los recursos humanos intervinientes, costos fijos (luz, limpieza, agua, otros), etc.
¿Cómo contribuirá a resolver la problemática?
Este proyecto piloto podría convertirse en una experiencia a ampliar como una práctica eficaz y transparente de divulgación de costos en salud, que visibilice la inversión realizada por el Estado paraguayo con el objetivo de reducir las oportunidades de corrupción y garantizar el gasto efectivo de los fondos públicos
¿Por qué es relevante a los valores de OGP?
El compromiso promueve la transparencia ya que mejorará la comunicación y percepción del ciudadano hacia los servicios brindados por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
También apunta al enfoque de rendición de cuentas ya que la institución expondrá costos, manejados hasta ahora de manera interna, promoviendo una nueva forma de reportar a la ciudadanía.
Información adicional
No cuenta con presupuesto específico asignado
Vinculación con el Plan Nacional de Desarrollo Paraguay 2030 (PND2030) o con planes sectoriales
Información de contacto
Econ. Emiliano Fernández
Abg. Walter Insfrán, Director General de Gabinete

Otros actores involucrados
Instituto de Previsión Social, Organización Panamericana de Salud.
Hitos
1- Análisis y diseño del sistema de reporte y del cronograma de implementación
2- Selección de los lugares de implementación
3- Implementación del sistema de informes en el establecimiento A
4- Conclusiones y ajustes
5- Implementación del sistema de informes en el establecimiento B
6- Informes de resultados finales

IRM Midterm Status Summary

6. Sistema de informes de costos de servicios de salud utilizados por cada beneficiario

Texto del compromiso como aparece en el plan de acción:

Esta propuesta busca que, en dos establecimientos previamente seleccionados con criterios técnicos, pueda ser entregado un informe del costo que ocasionó la atención de cada beneficiario. Se estudiará la factibilidad de incluir los costos de medicamentos, honorarios médicos y de los recursos humanos intervinientes, costos fijos (luz, limpieza, agua, otros), etc.

Hitos

1- Análisis y diseño del sistema de reporte y del cronograma de implementación

2- Selección de los lugares de implementación

3- Implementación del sistema de informes en el establecimiento A

4- Conclusiones y ajustes

5- Implementación del sistema de informes en el establecimiento B

6- Informes de resultados finales

Fecha de inicio: Junio 2018 Fecha de término: Julio 2020

Para ver el texto completo del compromiso, por favor visitar: https://www.opengovpartnership.org/documents/paraguay-action-plan-2018-2020/

Contexto y objetivos

Según el texto del compromiso, existe una necesidad de brindar información de los gastos en los que incurre el Estado en la prestación de servicios de salud. La falta de dicha información genera, según el Gobierno, una falta de transparencia y descrédito hacia la inversión realizada en el sector salud. Se espera que, con la implementación de este compromiso, la ciudadanía cuente con un informe detallado de los costos asociados a la atención realizada por el Estado en el sector salud, a partir de un piloto a realizarse en dos establecimientos de salud.

En la actualidad, el Ministerio de Salud y Bienestar Social divulga información agregada en su página web relacionada con las cuentas de salud, así como los costos operativos de diferentes establecimientos regionales administrados por esta entidad [55]. Al revisar la sección de la página web del ministerio destinada a presentar esta información, el investigador IRM encontró 26 informes de costos y de estudios de costos, altamente técnicos y en formatos PDF que no permiten trabajar con los datos. Ahora bien, una delegada del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social manifestó que el sistema de reporte dispuesto en el texto del compromiso se basa en la Metodología de Gestión Productiva de los Servicios de Salud de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) [56]. Esta Metodología [57], que data de los años 70, funciona como un método de gestión orientado a la organización y gestión de servicios de salud. La Metodología tiene como herramienta base el sistema PERC (Producción, Eficiencia, Recursos y Costos) [58] el cual permite seleccionar y relacionar componentes de información para diagnosticar, detectar problemas y formular acciones en materia de uso de recursos en la gestión de la salud.

De acuerdo con la OPS, esta Metodología no da una solución inmediata a los problemas de conducción y gestión de servicios de salud, pero sí tiende a generar una nueva cultura institucional y de gerencia en procesos de transformación de sistemas de salud [59]. Lo anterior coincide con el hecho de que este compromiso, en palabras de la delegada del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, responde al proceso de reforma que adelanta la entidad y que tendrá un impacto en las metas del sistema de salud proyectadas al año 2030.

El ministerio adelantará una prueba piloto del sistema en cinco establecimientos públicos (Hospital San Jorge, Hospital de Luque, Hospital de Barrio Obrero, Instituto de Medicina Tropical y el Hospital del Trauma) [60]. Se seleccionó a estos establecimientos dado que cuentan con el recurso técnico y humano necesario para implementar este nuevo sistema. Según la delegada del ministerio, se adelantarán una serie de talleres para aplicar este sistema y conocer sus resultados de acuerdo a las necesidades de cada establecimiento. Después de realizarlos, se tiene dispuesto obtener toda la información (desde enero a junio 2019) en un plazo de tres meses. Se espera que el piloto termine en el primer trimestre de 2020 con la entrega de datos finales.

Para el investigador del IRM, este compromiso es relevante para el acceso a la información, por cuanto se trata de una iniciativa de apertura de datos que permitirá acceder a información relevante y personalizada que hasta el momento no era accesible al público. En esencia, este compromiso pretende, a través de un sistema y metodología PERC, instaurar un piloto para una “factura informativa” como lo ha hecho España con la implementación de la Factura Sanitaria Informativa [61]. De acuerdo a lo mencionado por la delegada del ministerio, se espera que con esta metodología la información resulte menos técnica y en esa medida, de mejor entendimiento para la ciudadanía. Se debe mencionar también que el compromiso no es suficientemente específico para ser verificable por cuanto en su texto no se establecen criterios o variables que determinen qué información se incluirá en este nuevo sistema, cuál será la metodología a utilizar para el levantamiento de información, o si se tendrá en cuenta a la ciudadanía en este relevamiento.

No obstante, tal como resaltó la delegada del ministerio, esta información tendrá un valor importante para la labor del mismo Gobierno. Sin embargo, del compromiso no se desprende de forma clara que exista una necesidad por parte de la ciudadanía de conocer los costos de la prestación de servicios de salud. Esta información será de especial interés para el Estado, por tratarse de datos que permitirán identificar áreas de mejora o inversión para la administración en materia de salud pública. En este sentido, crear una iniciativa de este tipo sensibiliza a los usuarios sobre el uso de los recursos, lo cual permite generar ahorros con base en tal sensibilización. También habilita el inicio de procesos de privatización o de establecimiento de cuotas para acceder a servicios. Para el investigador del IRM, este compromiso busca crear o habilitar medios para racionalizar costos, optimizar recursos y explorar la viabilidad de brindar servicios de pago. En razón de lo anterior, el impacto de este compromiso es menor.

Siguientes pasos

Más allá de considerar la entrega de un informe detallado de costos, el Gobierno puede proponer un nuevo compromiso en materia de difusión de esta información en formato de datos abiertos. Lo anterior teniendo en cuenta que los datos disponibles hasta el momento en los formatos actuales, no son comprensibles ni de fácil uso para la ciudadanía. Asimismo, es importante que se indague con los usuarios del sistema cuál debe ser la utilidad que pueda tener esta iniciativa. En este sentido, se sugiere realizar planes piloto para el uso de los datos por parte de la ciudadanía, con miras a potenciar veedurías a estos procesos dentro del Ministerio de Salud, o para impulsar un ejercicio de rendición de cuentas que se enfoque en el tema de costos. Igualmente, es importante tener en cuenta que con el acceso a esta información en formato de datos abiertos, desagregada por hospital, se pueden promover estudios comparativos de costos entre centros, como medio para identificar buenas prácticas de optimización, así como despilfarros o variaciones no justificadas en el precio de suministros, bienes o servicios, o costes fijos.

[55]https://www.mspbs.gov.py/planificacion/costos-cuentas-salud.html

[56] Entrevista delegadas del Ministerio de Salud y Bienestar Social, 18 de julio de 2019.

[57]https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=13004:productive-management-methodology-for-health-services&Itemid=3535&lang=es

[58]http://52.5.30.222/?id=2830

[59]http://52.5.30.222/?id=2830

[60] Entrevista delegadas del Ministerio de Salud y Bienestar Social, 18 de julio de 2019.

[61]http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1310639571110&ssbinary=true

Commitments

  1. Accountability to Indigenous Peoples

    PY0035, 2018, Capacity Building

  2. Socialization of Social Services Areas of Health and Education

    PY0036, 2018, Capacity Building

  3. Online Processing of Pension Benefits.

    PY0037, 2018, E-Government

  4. Strengthening the Development Councils as a Mechanism for Citizen Participation.

    PY0038, 2018, Fiscal Openness

  5. Strengthen Citizen Participation in Programs to Combat Poverty

    PY0039, 2018, Marginalized Communities

  6. Reporting System Cost Health Services Used by Each Beneficiary

    PY0040, 2018, Health

  7. Reference Prices

    PY0041, 2018, Anti-Corruption

  8. Educational Transformation.

    PY0042, 2018, Education

  9. Educational Citizen Observatory (OEC)

    PY0043, 2018, E-Government

  10. Educational Transparency Microplanning

    PY0044, 2018, Access to Information

  11. Transparency and Accountability in the Budget.

    PY0045, 2018, Access to Information

  12. Access to Information on Water Services.

    PY0046, 2018, E-Government

  13. Active Participation of Children and Adolescents Organized

    PY0047, 2018, Capacity Building

  14. Citizen Participation in Reforming Social Security.

    PY0048, 2018, Public Participation

  15. Prison Information Management System

    PY0049, 2018, E-Government

  16. Access Right to the Identity of People, Giving Priority to Vulnerable Groups.

    PY0050, 2018, Access to Justice

  17. Open Data Sustainable and Responsible

    PY0051, 2018, Access to Information

  18. Participatory Formulation of a National Policy to Simplify Procedures.

    PY0052, 2018, Access to Information

  19. Let Citizens Program

    PY0053, 2018, E-Government

  20. Mechanisms of Transparency and Anticorruption

    PY0054, 2018, Anti-Corruption

  21. Public Law Ethics and Integrity

    PY0055, 2018, Anti-Corruption

  22. Accountability Manual

    PY0056, 2018, Legislation & Regulation

  23. Accountability and Citizen Impact on Climate Action.

    PY0057, 2018, Capacity Building

  24. Environmental Information

    PY0058, 2018, Capacity Building

  25. Law "General Archive of the Nation and the National Archives of the Republic of Paraguay"

    PY0059, 2018, Access to Information

  26. Installing an Observatory Criminal Justice System. Autonomous Constitutional Bodies

    PY0060, 2018, Legislation & Regulation

  27. A Jury Trial Judges Transparent.

    PY0061, 2018, Access to Justice

  28. Mechanisms for Measuring Fiscal Management Agents.

    PY0062, 2018, Justice

  29. Social Dialogue and Participation of the Civil Cabinet

    PY0063, 2018, Civic Space

  30. Protagonists Young

    PY0064, 2018, Marginalized Communities

  31. Justice Program

    PY0065, 2018, Access to Information

  32. Develop Mechanisms to Improve Monitoring of Legislative Management

    PY0066, 2018, Legislation & Regulation

  33. Develop Tools to Improve Access to Legislative Information

    PY0067, 2018, E-Government

  34. We Implement Best Practices in Ethics and Legislative Transparency

    PY0068, 2018, Legislation & Regulation

  35. We Develop Spaces That Facilitate Citizen Participation

    PY0069, 2018, Anti-Corruption

  36. Starred commitment AIP Law and Principles of Open Government

    PY0025, 2016, Access to Information

  37. Principles of Open Government

    PY0026, 2016, Access to Information

  38. Channels of Citizen Monitoring Public Works and Services.

    PY0027, 2016, Access to Information

  39. Accountability Mechanisms

    PY0028, 2016, E-Government

  40. Citizen Participation in Public Policy Design.

    PY0029, 2016, Capacity Building

  41. Public Environmental Information and Natural Resources

    PY0030, 2016, Access to Information

  42. Starred commitment Public Health Services

    PY0031, 2016, Access to Information

  43. Investment in Education

    PY0032, 2016, Anti-Corruption

  44. Poverty Reduction

    PY0033, 2016, Access to Information

  45. Watch

    PY0034, 2016, Capacity Building

  46. Starred commitment Law on Access to Public Information

    PY0016, 2014, Access to Information

  47. Open Data Policy

    PY0017, 2014, Access to Information

  48. About Budget Management Capabilities Citizen Public

    PY0018, 2014, Capacity Building

  49. Transparency and Access to Public Information Projects Emblematic

    PY0019, 2014, Access to Information

  50. Monitoring Action Plan 2014-2016 Open Government

    PY0020, 2014, Public Participation

  51. Dialogue Channels and Citizen Participation

    PY0021, 2014, Health

  52. Starred commitment Municipal Development Councils

    PY0022, 2014, Public Participation

  53. Citizen Control Board of the National Program for Poverty Reduction

    PY0023, 2014, E-Government

  54. Creating a Legal Procedures Electronic System for Public Procurement Public Access.

    PY0024, 2014, Anti-Corruption

  55. Information Exchange System (SII)

    PY0001, 2012, E-Government

  56. Security Against Cyberattacks

    PY0002, 2012, E-Government

  57. Representative Government Portal

    PY0003, 2012, E-Government

  58. Contract Management System

    PY0004, 2012, Anti-Corruption

  59. Procurement System by Electronic Catalog

    PY0005, 2012, Anti-Corruption

  60. Integrated Health Management System (E-Health)

    PY0006, 2012, E-Government

  61. National Registration System and Identification of Individuals (E-Id)

    PY0007, 2012, Access to Justice

  62. Integrated Reporting System

    PY0008, 2012, E-Government

  63. Legal Information Service (E-Legal)

    PY0009, 2012, Access to Justice

  64. Local Electronic Government (E-Local)

    PY0010, 2012, E-Government

  65. Integrated Management Procedures Public Administration System (SIGTAP)

    PY0011, 2012, E-Government

  66. Standard Internal Control Model for Public Institutions Paraguay

    PY0012, 2012, Anti-Corruption

  67. Information System Anticorruption Measures Executive Branch

    PY0013, 2012, E-Government

  68. Starred commitment Integrated People Management System (SICCA)

    PY0014, 2012, E-Government

  69. Wide Implementation of the National Planning System (SISPLAN)

    PY0015, 2012, Capacity Building

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